【摘 要】
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【背景】:冠状动脉旁路移植手术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary artery disease,CAD）主要的治疗方法,CABG的手术方法根据是否使用体外循环机辅助主要分为两种:非体外循环下冠状动脉旁路移植术（Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting,OPCAB）和体外
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【背景】:冠状动脉旁路移植手术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary artery disease,CAD）主要的治疗方法,CABG的手术方法根据是否使用体外循环机辅助主要分为两种:非体外循环下冠状动脉旁路移植术（Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting,OPCAB）和体外循环下冠状动脉旁路移植术（On-pump Coronary Artery Bypass Grafting,ONCABG）。目前两种术式的选择上仍有争议。【目的】:探讨OPCAB和ONCABG两种术式的术后近期临床疗效对比。【方法】:回顾性分析2018年9月至2020年4月于上海市第十人民医院心脏外科进行冠状动脉旁路移植手术的145例患者的临床资料,按手术方式分为两组:OPCAB组和ONCABG组,分别统计术后住院时间、术中桥血管平均流量、术后24h心包及纵隔引流量、术后心律失常发生率、术后肌钙蛋白T变化水平、脑利钠肽（Brain natriuretic Peptide,BNP）变化水平、血清肌酐（Serum Creatininegre,CREA）变化水平,进行对比分析。【结果】:患者基本临床特征方面:ONCAB组和OPCABG组患者在年龄（64.4±7.6;64.6±6.5）,BMI（23.8±2.8;23.4±3.6）,左室射血分数（57.5±9.0;62.1±3.9）无统计学差异。术后住院时间:OPCAB组低于ONCABG组,差异具有统计学意义（10.3±3.5d vs 11.4±3.3d,P<0.05）;桥血管平均流量（ml/min）:OPCAB组与ONCABG组无统计学差异（40.6±26.4 ml/min vs 46.7±22.8 ml/min,P>0.05）;术后24小时心包+纵隔引流:OPCAB组低于ONCABG组,差异具有统计学意义（411.2±258.5ml vs 699.6±460.4ml P<0.05）。术后心律失常发生率:OPCAB组低于ONCABG组,差异具有统计学意义（14.3%vs 29.2%,P<0.05）。术后肌钙蛋白水平情况:OPCAB组术后1-6天均低于ONCABG组,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后BNP变化情况:OPCAB组术后1-7天均低于ONCABG组,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后CREA变化情况:术后1-2天,OPCAB组和ONCABG组无统计学差异。术后3-6天,OPCAB组低于ONCABG组,差异具有统计学意义,术后第7天两组无统计学差异。【结论】:OPCAB在术后住院天数、术后24h引流量、术后心律失常发生率、心肌损伤水平、心功能恢复情况以及肾脏灌注水平均优于ONCABG组,两组桥血管平均流量无显著差异。
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