“八肩穴”针刺联合体外冲击波治疗偏瘫肩痛的临床观察

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目的:偏瘫肩痛(Hemiplegic Shoulder Pain,HSP)作为脑卒中后最常见的并发症之一,单纯康复治疗效果欠佳。本课题拟通过临床研究,观察“八肩穴”联合体外冲击波治疗偏瘫肩痛的临床效果,探究“八肩穴”联合体外冲击波治疗偏瘫肩痛的临床价值。方法:1.选取2020年10月~2021年12月期间我院神经康复科住院的符合纳入标准的HSP患者100例,并签署知情同意书,随机将50例入对照组,50例入治疗组。本研究最后共收集有效病例97例,其中治疗组49例,对照组48例。2.两组患者均进行常规康复治疗,对照组在此基础上予ESW治疗,治疗组予“八肩穴”针刺联合ESW治疗。将两组患者的一般资料认真记录,包括姓名、性别、年龄、病程、卒中类型等。分别记录治疗前和完成1个疗程治疗后患者的视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)、上肢运动功能评定(Fugl-Meyer Assessment,FMA)和改良Barthel指数评分(Modified Barthel Index,MBI)。3.应用SPSS24.0统计软件对不同组别治疗前后各观察指标的数据进行分析。计量资料先行正态检验,符合正态分布用均数±标准差(X±s)表示。两组组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验。部分计数资料以率(%)表示。无序及二分类资料进行X~2检验,当n>40,但有单元格存在1≤T<5时,用连续校正卡方检验。等级资料采用非参数秩和检验。综上所有检验方法均采用双侧检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者治疗前VAS评分、FMA评分、MBI评分上具有可比性(P>0.05),无统计学差异。治疗1个疗程结束后两组VAS评分较前降低(P<0.05),FMA评分和MBI评分均较前改善(P<0.05),差异具有统计学意义,提示治疗后两组患者疼痛程度均较治疗前缓解,上肢运动功能较前改善,日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)较前提高。治疗后组间比较结果显示,治疗组VAS评分、FMA评分和MBI评分与对照组具有统计学差异(P<0.05),治疗组VAS评分降低程度、FMA和MBI改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.在康复训练的基础上,“八肩穴”针刺联合体外冲击波治疗减轻偏瘫肩痛的程度要优于单纯体外冲击波治疗;2.在康复训练的基础上,“八肩穴”针刺联合体外冲击波治疗对偏瘫肩痛患者上肢运动功能和日常生活活动能力的改善优于单纯体外冲击波治疗。
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