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目的分析肺鳞癌、腺癌宝石CT能谱成像(Gemstone Spectral Imaging,GSI)相关参数与免疫组织化学(Immunohistochemistry,IHC)标记物TTF-1、EGFR的相关性,初步探讨能谱CT成像参数在反映肺鳞癌、腺癌生物学特征中的潜在作用。方法收集我院行能谱CT扫描并经病理证实的肺鳞癌、腺癌患者60例,分别测量记录每个患者能谱相关参数,所有患者病理组织切片均行免疫组织化学染色,检测EGFR和TTF-1在癌细胞中的表达情况。分别探讨肺鳞癌和腺癌中TTF-1、EGFR表达阳性和阴性组间能谱参数的相关性,评估能谱CT在反映肺癌生物学特征中的作用。结果1、27例肺腺癌中TTF-1表达18例阳性、9例阴性,TTF-1阳性组与阴性组有效原子序数分别为4.97±0.75、6.98±0.90,有统计学差异(p<0.05);NICs分别为0.20±0.17、0.19±0.07,差异无统计学意义(p>0.05);斜率K分别为1.51±0.09、1.47±0.07,差异无统计学意义(p>0.05);钙含量分别为3.82±1.08,3.90±3.59,差异无统计学意义(p>0.05)。2、27例肺腺癌中EGFR表达20例阳性、7例阴性,EGFR阳性组与阴性组有效原子序数分别为5.20±0.71,5.83±1.39,差异无统计学意义(p>0.05);NICs分别为0.27±0.16,0.15±0.1,有统计学差异(p<0.05);斜率K分别为2.04±0.17,1.79±0.25,有统计学差异(p<0.05);钙含量分别为3.90±1.34,4.08±3.05,差异无统计学意义(p>0.05)。3、33例肺鳞癌中TTF-1表达6例阳性、27例阴性,TTF-1阳性组与阴性组有效原子序数分别为8.58±0.40、8.64±0.36,差异无统计学意义(p>0.05);NICs分别为0.26±0.06,0.28±0.19,差异无统计学意义(p>0.05);斜率K分别为2.39±0.21,2.14±0.67,差异无统计学意义(p>0.05);钙含量分别为3.48±0.48,3.42±0.56,差异无统计学意义(p>0.05)。4、33例肺鳞癌中,EGFR表达19例阳性、14例阴性,EGFR阳性组与阴性组有效原子序数分别为8.37±0.52,8.69±0.31,差异无统计学意义(p>0.05);NICs分别为0.30±0.18,0.16±0.04,有统计学差异(p<0.05);斜率K分别为2.75±1.10,2.06±0.38,有统计学差异(p<0.05);钙含量分别为6.57±0.67,4.73±1.56,有统计学差异(p<0.05)。结论1、肺腺癌中TTF-1阳性表达有效原子序数低于阴性,有显著差异(p<0.05),有效原子序数能够反映肺腺癌细胞内部构象变化,进而提示肿瘤细胞代谢情况。有效原子序数越低,其腺样分化越强、产生粘液越多。2、肺腺癌和肺鳞癌中EGFR阳性表达NICs、斜率K高于阴性,有显著差异(p<0.05),NICs、斜率K可反映肿瘤细胞周围微血管密度和血液供应情况。NICs、斜率K数值越大,EGFR表达越强,提示肺鳞癌及腺癌的肿瘤细胞代谢旺盛血供丰富,肿瘤大部分细胞可能正处于细胞增殖期。3、肺鳞癌中EGFR阳性组表达钙含量高于阴性,有显著差异(p<0.05),钙含量越高的肿瘤细胞EGFR表达越强,肿瘤增长过快压迫周围血管使细胞相对乏血供,促使钙盐沉积。提示钙含量也是反映肺鳞癌肿瘤组织生长一个有意义的参考指标。4、肺鳞癌及腺癌能谱CT部分参数与免疫组化标记物存在一定相关性,能在术前一定程度上反映出肺鳞癌及腺癌的某些病理学特征,从新的角度为临床提供参考依据。