论文部分内容阅读
目的:建立慢性间歇性低氧(CIH)新西兰兔模型,在二维超声及M型超声心动图技术观察左心常规结构和功能的基础上,进一步应用频谱多普勒、组织多普勒成像等彩色多普勒超声技术来观测CIH新西兰大白兔早期血流动力学和左心收缩、舒张功能及结构动态变化过程。方法:将新西兰兔置于CIH舱内,通过气体控制系统向CIH舱内循环通入氮气和氧气以模拟慢性间歇性低氧环境,1次循环时间为170s,使舱内氧浓度波动于8~21%,即充入氮气使CIH舱内氧浓度由21%下降至8~12%,约需80s,维持在最低氧浓度,持续约25s;随后充入氧气升高CIH舱内氧浓度,使CIH舱内氧浓度恢复到21%,约需35s,并维持约25s,至下一循环。每天持续6小时(h),6天/周(d/w),共8周(w)。应用GE-Vivid7型彩色超声诊断仪于造模第0、1、2、4、6、8w进行超声心动图检查。心肌及主动脉标本送病理学检查,HE染色观察形态学变化。结果:①左室结构变化:与0w比较,1w、2w、4w时各参数无统计学意义(P>0.05),6w、8w时LVPW、IVS增厚,差异有统计学意义(P<0.05),8w时LVEDd、LV(左右径)、LA(前后径)、LA(左右径)增大,AO增宽,差异有统计学意义(P<0.05)。②左室收缩功能参数:EF(Simpson法)于2w和4w升高(P<0.05),6w、8w逐渐减低,但与0周比无统计学意义(P>0.05),IVCT于1w、2w和4w时缩短(P<0.05),ET于4w缩短(P<0.05),IVS-Sm于2w、4w、6w增高(P<0.05)。③左室舒张功能参数:与0w比较, MV E峰、IVS-Em于2w、4w升高,8w减低,IVS-Am于8w增高,IVS-Em/Am于4w升高,8w减低(P<0.05),IVRT于1w、2w、4w缩短,8w时延长(P<0.05),DT于8w延长,Vp于8w减低(P<0.05),Adur在各时间点差别无统计学意义(P>0.05)。④左室心肌病理改变:0w时心肌细胞完整,排列整齐,无血管扩张及血管壁增厚等表现;2w、4w时镜下可见心肌纤维排列略显紊乱,心肌细胞轻度肿胀,细胞核体积轻度增大,间隙略增宽,细胞间质轻度水肿;6w,8w时镜下可见心肌细胞肥大,细胞核增大,心肌纤维增粗且排列紊乱、间隙增宽,部分细胞可见空泡变性,胞浆溶解,细胞间质充血水肿。结论:①IVCT和IVRT是反映CIH新西兰兔左室收缩和舒张功能代偿的敏感性指标。②左心对CIH的应答呈时间依赖性,先发生了独立于左室壁增厚的收缩舒张功能代偿,之后左室功能代偿依赖于左室结构的改变。③左室舒张功能受损早于收缩功能。