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目的:妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿死亡率的主要原因。目前没有发现治愈该病的特效药物,本研究对阿魏酸钠结合常规疗法治疗重度子痫前期的疗效进行探讨。
方法:本研究选取2007年1月-2008年1月在沧州市中心医院产科住院治疗的重度子痫前期患者64例,随机分为观察组34例,对照组30例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿魏酸钠,所有研究对象在入院当天和终止妊娠前,各采集外周静脉全血5毫升,采用ELISA法检测血浆内皮素,同时研究各组血压、尿蛋白、尿量、分娩孕周、终止妊娠方式、新生儿Apgar评分、出生体重等。
结果:
1、对照组治疗前血浆内皮素-1水平为133.33±10.74pg/ml,治疗后降到116.06±7.89pg/ml,采用配对t检验,有统计学意义。观察组治疗前血浆内皮素-1水平为130.32±8.19pg/ml,治疗后降至95.66±7.88pg/ml,采用配对t检验,有统计学意义。治疗后两组间内皮素-1水平采用独立样本t检验,有统计学意义。
2、对照组治疗前24小时尿蛋白定量为5.48±1.96g/l,治疗后为5.30±2.62g/l,采用配对t检验,无统计学意义。观察组治疗前24小时尿蛋白定量为5.28±1.78g/l,治疗后降至4.85±1.11g/l,采用配对t检验,有统计学意义。治疗后两组间24小时尿蛋白定量水平采用独立样本t检验,有统计学意义。
3、对照组治疗前收缩压为166.00±14.04mmHg,舒张压为11 3.83±9.71mmHg,平均动脉压为130.90±11.02mmHg;治疗后收缩压为160.50±11.05mmHg,舒张压为1 09.83±6.11mmHg,平均动脉压为125.27±7.30mmHg,采用配对t检验,有统计学意义。观察组治疗前收缩压为1 66.32±8.99mmHg,舒张压为112.94±7.99mmHg,平均动脉压为127.71±8.67mmHg;治疗后收缩压为155.09±6.74mmHg,舒张压为105.26±5.52mmHg,平均动脉压为118.41±7.37mmHg,采用配对t检验,有统计学意义。治疗后两组间血压采用独立样本t检验,有统计学意义。
4、对照组延长孕周天数为7.21±2.21天;新生儿出生体重为2184.00±395.51g;新生儿出生1分钟Apgar评分为9.03±1.52分。观察组延长孕周天数为10.30±3.23天;新生儿出生体重为2324.35±333.32g;新生儿出生1分钟Apgar评分为9.24±0.69分。两组间数值采用独立样本t检验,有统计学意义。其中对照组在治疗中一例发生胎盘早剥(治疗时间短,为3天,从统计中去除),两例并发胎儿宫内窘迫;观察组一例并发了Hellp综合征,一例并发胎儿宫内窘迫。
5、观察组和对照组治疗前血浆内皮素水平和平均动脉压呈正相关性(r<1)。治疗后对照组r=0.987,观察组r=-0.259,说明经阿魏酸钠治疗后血浆内皮素水平与平均动脉压不再呈正相关。
结论:阿魏酸钠结合常规疗法治疗重度子痫前期较单纯常规疗法治疗重度子痫前期疗效更好,能降低平均动脉压和尿蛋白,适当延长孕周,降低新生儿窒息,增加新生儿体重,提高了新生儿存活率。阿魏酸钠作为一新型非肽类非选择性内皮素受体拮抗剂,为我们治疗重度子痫前期,尤其早发型重度子痫前期,提供了新的选择。