某民营医院临床路径管理模式的实践与探索

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当前国家卫健委大力推行按病种付费,作为各医院对病种费用调控及运行管理的重要工具临床路径管理成为各个医院重要工作之一。临床路径的运行和实施提升了医疗质量,也提高了医院运营效果,所以对临床路径实施后产生效果的评估、分析,为下一步不断优化临床路径整改的重要依据。目的:本文以郑州市某三级综合民营医院为例,在本院临床路径运行过程中,对该院医疗质量、工作效率、医患满意度调查、经济分析四个方面对临床路径的运行情况进行全面的评估,对中间存在问题进行分析,对下一步临床路径的运行整改提供建设性意见,以便更好的推动临床路径的运行。方法:通过查阅国家卫健委、河南省卫健委等官网、知网等相关文献信息,对当前我国临床路径的发展情况有所了解。进一步通过相关文献资料研究,对相关专家进行问询来确定对临床路径运行中医疗质量、工作效率、经济分析进行评估的相关指标。对入径患者及未入径患者进行满意度问卷调查,并进行汇总分析,入径患者有效调查为905人,未入径患者调查了997人,通过医院医务部质量管理口协助在HIS系统上导出临床路径关于上述指标的相关数据。对医疗质量、工作效率、医患满意度调查、经济分析的入径和未入径的病例相关数据的对比。从全院50多种临床路径病种中挑选10个病种共计1343例患者进行评价,访谈医院临床路径管理委员会中各个专业的专家,了解在运行临床路径在运行中存在的问题,并对下一步临床路径的整改、优化进行讨论,提出有意义的建议。结果:整体情况可以看出,该院近几年的临床路径运行有不错的效果,整体医患满意度均有所提高,不断提高医生、护理方面的诊疗水平及服务能力是提高患者满意度的有效举措。对患者住院安排、检查提前预约,减少等待时间等,进一步提高整体工作效率,不断的完善医患沟通,将人文关怀与河南省卫健委提升医疗服务举措认真落实,提升了患者对就医满意度。在医疗质量方面,监测的如治愈好转率、死亡率、院内感染率都有改善,工作效率上,路径内各病种的平均住院日及术前住院天数均有较明显的缩短。在经济分析中,整体医疗费用没有上升情况,说明临床路径应用对控费作用比较明显,整体的次均费用、药品费用、检查费及时所占比均有所下降。结论:应用临床路径可以对工作效率起到很好的提升的作用,对医患沟通及满意度提升、医疗质量和降低费用方面有一定的效果,本次研究结果可以得出,该医院在临床路径运行以后,取得了很好的效果。在按病种付费即将全面开展的大环境下,临床路径的流程需要不断优化,让全院医生尽快熟悉并习惯于利用临床路径对费用及医疗质量进行控制,要对不断完善医院信息硬件及软件,协助临床做好临床路径工作,定期给科室进行培训,对临床路径执行情况纳入科室绩效考核,不断提高科主任对临床路径重要性认识,获得更多支持。持续开展继续教育,人才队伍建设,保证医生、护士整体素质不断提升,这样才能保持较高的患者满意度。
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