论文部分内容阅读
目的通过对“二步十法”治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察,并对比治疗前后患者腰椎曲度的变化,以探讨手法治疗对腰椎曲度的影响,及腰椎曲度改变与临床疗效的相关性。为“二步十法”治疗腰椎间盘突出症提供临床研究数据,并进一步丰富手法治疗腰椎间盘突出症起效机理的临床研究。方法选取广东省中医院芳村骨科住院患者中,符合纳入标准和排除标准的腰椎间盘突出症患者80例,采用随机对照研究法,分为对照组(40例)与观察组(40例)。观察组采用“基础治疗(卧床休息+中药内服+止痛等下同)+二步十法”推拿手法治疗；对照组采用一般疗法“基础治疗+骨盆牵引”治疗,7天一个疗程,治疗2个疗程记录各评分。收录患者治疗前后的改良JOA评分、VAS评分及腰曲Seze测量法：在X线侧位片自T12椎体后下角至S1后上角做一连线,腰椎各椎体后缘的弧形连线与此线形成一弓形,弓顶点与弦垂线距离正常为1.8-2.3cm(下简称“弓顶距”)。数据处理使用SPSS17.0软件包,采用配对样本t检验,x2检验等。结果自2010年6月至2011年4月收录符合研究要求的腰椎间盘突出症患者80例,随机分为观察组与对照组。其中观察组：男性患者19例、女性患者21例,平均年龄47.6±7.80岁；对照组：男性患者17例、女性患者23例,平均年龄46.9±7.78岁。二组治疗前JOA评分分别为：16.10±1.34、16.43±1.50。VAS评分分别为：6.27±1.13、6.08±1.12。弓顶距：1.54±0.24cm、1.56±0.26cm。2组患者在性别、年龄、治疗前JOA评分、VAS评分及腰椎曲度弓顶距等方面均无差异(P>0.05),2组病例具有可比性。治疗2个疗程后JOA评分分别为：26.10±1.46、24.68±1.72；VAS评分：1.88±0.69、2.45±0.85；弓顶距：1.79±0.19cm、1.66±0.25cm。2组疗效比较,观察组优于对照组,统计学计算结果有显著差异(P<0.05)。两组治疗前后腰椎曲度组间及组内比较,观察组腰椎曲度改变较对照组改善明显,统计学结果有显著差异(P<0.05)。结论“二步十法”观察组临床疗效优于对照组；二步十法恢复腰椎曲度的作用明显优于骨盆牵引。结合2组数据结果,认为二步十法治疗方法,对腰椎曲度的影响与临床疗效均优于牵引疗法；同时此研究也提示,手法治疗恢复腰椎曲度,是其治疗腰椎间盘突出症的一个起效机制。