腺性膀胱炎是一种膀胱粘膜的增生性、化生性病变，近年来发病率有明显上升趋势，我院1973年～1988年间仅收治10例腺性膀胱炎，而1989年～1999年收治150例腺性膀胱炎，究其原因与腔内泌尿外科技术的发展、病理诊断水平的提高和化学性致病因素的增加有关。临床上腺性膀胱炎术前、术后或同时伴发膀胱癌现象十分常见，有作者认为腺性膀胱炎是一种具有潜在恶变倾向的癌前病变，但这一观点并未广泛认同。P53基因是重要的细胞周期与细胞凋亡调控基因，大约60％的人类恶性肿瘤有P53基因的突变或缺失；Bcl-2基因是最重要的抑制肿瘤细胞凋亡基因之一。为探讨腺性膀胱炎与膀胱癌的相互关系，对腺性膀胱炎、膀胱腺癌和膀胱移行细胞癌（TCC）进行P53、Bcl-2免疫组织化学研究，以期能够发现腺性膀胱炎高癌变倾向的有价值指标，指导临床的诊断和治疗。 材料与方法 实验标本由手术或活检获取，来源于我院病理科保存的10％福尔马林固定石蜡包埋组织切片。 标本分组情况：单纯性腺性膀胱炎（18例）、膀胱腺癌（17例）、 膀胱TCC（14例）、癌变腺性膀胱炎（7例）、癌旁腺性膀胱炎（9D 浙江大学硕土研究主毕业论文DD 例）。Dl 根据临床、病理资料，膀脱腺癌和膀t TCC的分期采用 UICC－TNMD 标准确定，分级米用 ＊HO标准。Dl 应用免疫组织化学 Envision二步法对各组标本进行 P53、Bcl．2表 lD 达产物的检测。Dl 将检测结果输入计算机系统，应用SPSS10刀版统计软件包进行lD 统计学处理。DDIS例单纯性腺性膀耽炎中 P53蛋白阳性表达率为 16．6％（3／18）：Dy BC12蛋白在全部 18例单纯性腺性膀眈炎中均呈强阳性表达，阳性 Dl 表达率 100％。l117 例膀肮腺癌中 P53 蛋白阳性表达率为 64、7％（if／17）；Bcl．ZIl 蛋白阳性表达率较低，为 23．5％（4／17）。lD14例膀腕TCC中P53蛋白均呈阳性表达，阳性表达率为100％：DIBcl．2蛋白阳性表达率为92，8％（13if4。l17例癌变腺性膀脸炎病例中，5 例 P53 蛋白阳性表达，阳性表达 ll 率达为 71．4％（5门＼ 6例 BC12 蛋白阳性表达，阳性表达率为 l1857％（6／71。lDg例癌旁腺性膀脱炎病例中，P53蛋白阳性表达率为22．2％（2／9）；DIBC12蛋白阳性表达率为44．4％（4／gi。l 17例单纯性腺性膀腕炎病例中，仅2例存在细胞异型或结构不D良，发生率 117％（2／l人 而癌变腺性膀肤炎 7例中 5例有细胞异 Dl 型性或结构不良，发生率为 71．4％（5厂人 两组间具有极显著性差异 ll（P—0．007）。lD 癌变腺性膀腕炎与单纯性腺性膀肤炎间 P53 蛋白（P—0刀08）和 DIBC12蛋白（Prto刀01）阳性表达率有显著性差异。lD7例癌变腺性膀眈炎病例在发生癌变前后分别进行P53 和BC12D121D 浙江大学硕士研究生毕业论文Dl 蛋白表达情况的检测，癌变前后无显著性变化（P＞0．05人 l P53蛋白阳性表达率膀肤 TCC o膀就腺癌 o单纯性腺性膀恍炎，D BC12蛋白阳性表达率单纯性腺性膀肽炎＞膀脱TCCIn膀腕腺癌，三Dl 组间 P53和 BCI上蛋白表达水平具有显著性差异（Prt 0001人经两 l两比较，P53蛋白在膀脐腺癌与单纯性腺性膀腕炎、膀腕TCC与单D纯性腺性膀就炎组间，有显著性差异（P均 t 0．05入膀就腺癌与膀 D脱 TCC组间无显著性差异（P h 0刀5＼ BC12蛋白在膀脸腺癌与单纯 Dl 性腺性膀腕炎（Prto．of人膀肽腺癌与膀脐 TCC（Prto．05）组间，l有显著性差异；单纯性腺性膀耽炎与膀腕TCC之间，尽管表达强度Dl 上有所不同，前者更强，无显著性差异（P e 0．05）。l P53，BC12蛋白表达与膀腕腺癌、膀胀TCC的分级、分期，均无Dl 相关性（P e 0刀5）。lD 结论DDH本研究结果提示，当腺性膀就炎出现细胞异型性或结构不良D时，通常有P53蛋白的阳性表达，其潜在癌变倾向增加，应视为癌D前病变。临床上病变弥漫、有细胞异型或结构不良的腺性膀脓炎术后DD 应进一步治疗，加强随访。Dl（ P53基因表达产物检铡可作为?