肺癌化疗后骨髓抑制的危险因素及与新炎症指标的相关性研究

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:flyindirty2008
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目的:探讨肺癌患者化疗导致的骨髓抑制的相关危险因素及最重骨髓抑制出现时间与多种炎症指标(FBG、NLR、LMR、PLR)的相关性。方法:收集2018年03月-2021年10月于我院治疗的177例早晚期(IB-IV期)至少进行过4个疗程完整化疗的肺癌患者的临床资料;肺癌特征;相关检验指标;化疗前的血象相关数值计数如NLR、PLR、LMR;根据化疗后反应骨髓抑制的指标下降的严重程度及出现的时间将患者分成2组,分析化疗前炎症指标与患者基本资料的相关性,及回归模型分析进行单多重因素分析。评估基础化疗前患者基本资料,相关检验指标及相关炎症指标如FBG、NLR、LMR、PLR等对患者出现化疗后骨髓抑制的程度及出现时间的影响。检验标准定为P<0.05。结果:(1)单因素分析显示基本资料中性别(P=0.049<0.05)、基础疾病(P=0.019<0.05),实验指标中AST(P=0.003<0.05)、ALT(P=0.042<0.05)、γ-GT(P=0.002<0.05)、传统炎症指标FBG(P=0.001<0.05)、新炎症指标NLR、PLR、LMR(P<0.001)与粒细胞缺乏的危险度具有统计学意义,男性较女性、存在基础疾病、FBG越大、肝功能相关指标(AST、ALT、γ-GT)越高、新炎症指标越高的患者化疗后粒细胞缺乏更高危;基本资料中分期(P=0.001<0.05)是否有基础疾病(P=0.019<0.05),实验指标中LDL/HDL(P=0.016<0.05)、传统炎症指标FBG(P=0.001<0.05)、新炎症指标(P<0.05)与化疗后血小板的下降的危险度具有统计学意义,分期越高、存在基础疾病、LDL/HDL及FBG越大、新炎症指标越高的患者出现化疗后血小板下降的程度更高危;实验指标中白球比(P=0.012<0.05)、TG甘油三酯(P=0.035<0.05)、新炎症指标NLR、PLR、LMR(P<0.001)与化疗后血红蛋白下降具有统计学意义,白球比越大、TG越大、新炎症指标越高的患者出现化疗后血红蛋白下降的程度更高危。(2)相关因素进一步进行二分类Logisitic回归分析结果显示:化疗后粒细胞下降的危险度中NLR的OR值为8.159(3.027-21.99)、P<0.001:PLR的OR值为1.011(1.003-1.02)、P=0.007<0.05;性别OR值为0.33<1、P=0.028<0.05;基础疾病OR值为2.543(1.036-6.241)、P=0.042<0.05,NLR分组P=0.003,提示NLR、高NLR组、PLR、性别男性、存在基础疾病是其独立危险因素。化疗后血小板下降的危险度中PLR的OR值为1.032(1.009-1.054)、P=0.005<0.05:基础疾病OR值为4.185(1.163-15.055)、P=0.028<0.05、PLR分组P=0.028提示PLR、高PLR组、存在基础疾病是其独立危险因素。化疗后血红蛋白降低危险度中的LMR的OR值为7.254(2.823-18.645)、P<0.001<0.05,提示LMR为其独立危险因素。(3)骨髓抑制最严重的疗程出现时间进行单因素分析相关性后进行线性回归进行回归拟合。NLR(P<0.001)、NLR分组(P<0.001)、FBG(P=0.046<0.05),基础疾病(P<0.05)与化疗后粒细胞缺乏最重时所出现的疗程有统计学意义且为负相关,NLR分组(Beta=-0.297),NLR越大、高NLR组(大于2.45)、FBG越大、有基础疾病所出现的疗程更早。LMR(P<0.001)、LMR分组(P<0.001)与化疗后血红蛋白下降最严重时所出现的疗程有统计学意义且为负相关,LMR分组(Beta=-0.506),LMR越大、高LMR组(大于3.62)出现的疗程更早。PLR(P<0.001)、PLR分组(P值<0.001)与化疗后血小板下降最严重时所出现的疗程有统计学意义且为负相关,PLR分组(Beta=-0.408),PLR越大、高PLR组(大于148.82)出现的疗程更早。结论:(1)NLR、高NLR组、PLR、男性、存在基础疾病是化疗后粒细胞缺乏严重程度的独立危险因素。PLR、高PLR组、存在基础疾病是化疗后血小板下降严重程度的独立危险因素。LMR是化疗后血红蛋白下降严重程度的独立危险因素。(2)NLR、LMR、PLR数值分别可以预测化疗后相关骨髓抑制最严重时出现的时间(疗程)的早晚。
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