基于功能导向性的针刺持续性效应研究

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针刺医学是中华民族优秀传统文化,是我国优秀民族文化中的瑰宝。它是中华民族长期与疾病斗争的经验和总结,是中华民族的伟大创造,是对人类健康和世界文明的伟大贡献。但是中医针刺理论本质上产生于实践又经过中国古典哲学的深加工,利用“阴、阳”的思想解释针刺治疗疾病的机理必定使其与现代医学在很多方面无法相融。近十余年来,功能核磁共振成像(fMRI)技术的快速发展,该技术以其无创、无辐射、图像分辨率高等优点被国内外广泛应用于活体人脑研究,各种研究成果已获得国际上的普遍认可。因此,fMRI又被誉为“观察脑高级功能的窗口”。正是这种技术的存在和发展为我们探寻“经穴—大脑—器官”之间的相互作用关系提供了良好的途径。本论文采用fMRI技术,以传统中医理论为指导,运用现代医学的理论观点,从实验设计模式和数据处理方法等方面对针刺持续性神经响应特性与大脑默认功能网络之间关系进行了初步探索。通过查阅众多文献并进行相关的实验研究可知:针刺持续性响应是客观存在的,多组块实验设计模式以及基于模型的分析方法可能并不适用于fMRI的针刺机理研究。本论文的主要研究内容是通过引入非重复事件相关实验设计模式完成的,论文研究内容对阐明针刺机理具有一定的理论意义,也具有一定的实际应用价值。本文的主要工作和创新点如下:首先,引入独立分量数据驱动方法(ICA)对针刺续性效应调节大脑默认功能网络进行研究。该研究阐述不同穴位(GB37、BL60和K18)的持续性效应对大脑默认功能网络调解方式,并且从宏观的空间维度观测到不同穴位对大脑默认功能网络的调节模式是有所区别的。其次,基于上面的研究,引入偏相关方法更为详细的对针刺持续性效应与大脑默认功能网络内的各个节点之间的关系进行研究。通过针刺前的纯静息态和针刺后的静息态,针刺相关穴位和非穴位点多重检验大脑默认功能网络内的节点连接的变化情况,提出对大脑默认功能网络调节模式的不同可能与穴位功能导向特异性有关这一理论假想。紧接着,结合时空二维度信息探究针刺GB37和K18的功能导向特异性。通过采用离散余弦变换(DCT)和功能连接度(FC)联合的方法,从时空二维度入手分析针刺的神经表象,研究结果提供了正性的证据支持穴位特异性理论,并且提出一个更为合理的研究针刺新思路——时空结合。同时为穴位点的功能导向性提供了更为具体的、更有价值的影像学信息。最后,在考虑针刺持续性效应的情况下,为了更好的探究针刺在操作过程中与针刺持续性效应中的神经表象。本文提出一种混合广义线性模型、独立分量分析(混合GLM-ICA)的方法,并把这种方法应用于对ST36穴位镇痛神经机制的研究中。本研究为针刺机理研究提供了一条新的数据处理思路。总之,本论文对基于大脑默认功能网络的穴位特异性问题进行研究,提出了基于时空二维信息分析针刺持续性的方法,并提出基于功能导向性的针刺持续性效应研究理论。希望这些具体的成果可以推动fMRI的针刺机理影像学研究领域的发展。
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