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目的:探讨腹腔镜下射频消融(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA)对于原发性小肝癌的临床疗效。方法:回顾性分析2011年8月至2013年10月南昌大学第二附属医院腹腔镜下射频消融(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA)治疗的小肝癌患者30例,同期行经皮射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)和手术切除(surgical resection,SR)的小肝癌患者各30例。术后患者随访3年,观察三组病人的治疗效果、术后恢复情况、3年复发率、无瘤生存率及总生存率。结果:三组病人均顺利完成手术。与手术切除组相比,腹腔镜射频消融组手术时间短,术中出血量少,术后肝功能恢复快,围手术期并发症少,住院时间短。腹腔镜射频消融(LRFA)组、经皮射频消融(PRFA)组及手术切除(SR)组3年复发率分别为33.3%、60%、26.7%,3年无瘤生存率分别为66.7%、40.0%、73.3%,3年总生存率分别为86.7%、76.7%、90.0%。其中,经皮射频消融(PRFA)组的3年无瘤生存率明显低于腹腔镜射频消融和手术切除组,复发率明显高于腹腔镜射频消融和手术切除组(P<0.05)。而腹腔镜射频消融组和手术切除组之间相比,两组患者术后无瘤生存率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。此外,三种方法术后患者的3年总生存率差异无统计学意义(P=0.302)。结论:对于原发性小肝癌(直径≤3cm),腹腔镜射频消融(LRFA)与手术切除(SR)疗效相当,3年总生存率、3年无瘤生存率以及复发率差异均无统计学意义。而且腹腔镜下射频消融(LRFA)具有微创、术后恢复快的优点,可作为小肝癌的首选治疗手段之一。