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目的:通过观察穴位电针(electroacupuncture,EA)对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛评分(visual analogue score,VAS)比较,探讨穴位电针对缓解TKA术后疼痛的意义。 方法:将符合纳入标准的60例人工全膝关节置换术后患者随机分为电针治疗组和对照组,每组30例,患者签署知情同意书。两组患者术后常规采用自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia, PCEA),镇痛泵由我院麻醉医师按统一药物配制,手术后第3天去除镇痛泵、引流管,并口服塞来昔布胶囊。对照组术后第1天起口服塞来昔布胶囊,每天2次,每次1片。观察组术后第1天口服塞来昔布胶囊,每天1次,每次1片,从术后第1d起,在术肢取穴梁丘、血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、三阴交,常规消毒针刺点周围区域,垂直进针,直刺1-1.5寸,患者自觉有酸、麻、胀感为得气,采用平补平泻手法,连接电针仪,电针使用频率为2-lOOHz,电流强度为10-15mA疏密波,弱刺激,患者耐受为宜,留针30min,连续给予穴位电针治疗10天(术后VAS评分值小于2分者停止电针治疗)。术后第1天行膝关节功能锻炼,鼓励患者行股四头肌等长肌力训练及踝泵运动,并配合关节康复器CPM(Continuous Passive Motion)机上进行被动锻炼,CPM机角度术后第Id起从30°始,以患者能耐受为宜逐步增大角度,连续使用至术后10天,每次持续20min,每日2次。术后3-5天左右在医师指导下,行站立负重,扶助行器下床练习行走。使用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS评分),每天记录术后静息状态及活动状态(1d、3d、7d、10d、14d)VAS疼痛评分疼痛指数,记录HSS分值(3d、7d、10d、14d),使用测量仪器测量膝关节活动度(range of motion, ROM),并记录术后第(3d、7d、10d)数据。 结果:两组患者年龄、性别、病程、术前VAS评分、HSS评分、关节活动度差异均无统计学意义(p>0.05)。术后电针治疗组静息状态及活动状态下VAS疼痛评分均低于对照组,术后电针治疗组关节活动度高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。 结论:电针作为一种非药物辅助治疗方法,在缓解人工全膝关节置换术术后疼痛有显著效果,特别是在术后早期阶段,有利于患者及早进行功能锻炼、提高生活水平,增强患者满意度。