γ-谷氨酰转肽酶与2型糖尿病周围神经病变的关系

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目的糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组以慢性的血糖升高为主要表现的代谢性疾病,它是有多样致病原因引起的。最近几年来糖尿病及其并发症发病率也逐年上升,检索国内外的实验文章发现γ-谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpept,GGT)与机体内的胰岛素抵抗、氧化应激发生有联系,可能是导致糖耐量受损或糖尿病发病的独立危险因子。本研究主要目的是通过探究单纯2型糖尿病和2型糖尿病并周围神经病变患者中血清GGT的水平差别,谷草转氨酶、糖化血红蛋白、谷丙转氨酶、胱抑素C、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、住院天数与单纯2型糖尿病及2型糖尿病并周围神经病变患者中的水平不同,来寻找预测周围神经病变发生的可能方法。方法选取2016年3月1日到12月31日期间,在山东省泰山医学院附属医院内分泌科入院治疗的单纯2型糖尿病患者76名设为A组;2型糖尿病(diabetes mellitus,T2DM)合并周围神经病变患者90名,同时排除近30天来口服影响肝脏代谢药物者,患有其他肝、肾、脑疾病者,糖尿病严重并发症如:酮症酸中毒、发热患者,为B组;另外选取同时间段在泰山医学院附属医院体检中心进行健康查体且性别、年龄匹配者100例为正常对照组(C组)。检测:胱抑素C(Cystatin C,CysC)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC);同时记录SBP、DBP、BMI、住院日期、病程等数据。对3组各变量应用SPSS17.0软件进行统计学处理,运用Pearson相关分析明确GGT与各入组指标之间的相关性,使用Logistic回归分析来计算入选的数据,以此寻找可预测2型糖尿病周围神经病变的可能指标。P﹤0.05表明差异有统计学意义。结果1.住院天数:2型糖尿病合并周围神经病变组平均住院时间为15.2±8.6日,单纯2型糖尿病组平均住院日为11.5±6.2。2.GGT水平:单纯2型糖尿病组GGT水平和正常对照组GGT水平比较无差异性(P>0.05),2型糖尿病合并周围神经病变组GGT水平明显高于其他两组的GGT水平。3.Pearson相关分析结果:根据Pearson相关分析显示,血清GGT水平与病程、BMI、血清HbA1c、FBG呈正相关关系,相关系数分别为0.492、0.223、0.536、0.481,胱抑素C水平与病程、BMI、SBP呈正的相关关系,相关系数分别为0.482、0.021、0.411。而血清GGT、胱抑素C浓度与年龄、DBP、ALT、AST无明显关联。(P>0.05)。4.以有无DPN为因变量,运用单因素分析,得出BMI、GGT、病程、HbA1c、FPG、胱抑素C、住院天数与糖尿病周围神经病变有关。对入选的相关数据进行Logistic回归分析,可知GGT、病程、HbA1c、FPG、胱抑素C与糖尿病并发症有非常明显的相关性。其OR值分别为1.189、8.39、5.991、8.569、0.551,其95%可信区间分别为(1.0791.288)、(2.94134.980)、(1.63359.872)、(3.27822.360)、(0.3580.941)。结论在糖尿病并发症病人中血清GGT的浓度常常远远大于没有并发症的糖尿病的病人,GGT的增加或许是导致糖尿病并发症的主要诱因之一,且有机会做为一项能够预测DPN发生的生化指标。DPN患者的平均住院日较非DPN患者时间长,由此可知,DPN延长了患者的住院时间,增加了医疗花费,对社会和家庭增添了部分负担。因此,应用GGT作为一项廉价的预测指标十分必要。
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