EICU经口气管插管患者发生相关性口腔黏膜压力性损伤的现状及影响因素分析

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kaofzp
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研究背景:随着重症监护技术和气道管理技术的不断提高,经口气管插管机械通气已经成为EICU危重患者辅助呼吸的一种常用治疗方法。但它在有效改善危重症患者呼吸功能的同时,也会导致相关口腔黏膜压力性损伤的发生。损伤的口腔黏膜不仅让患者感到疼痛,也是培养口腔细菌的温床。本研究旨在研究经口气管插管相关口腔黏膜压力性损伤的发生现状及影响因素,以期为临床及早采取针对性预防措施、制定个性化护理方案提供科学依据。研究目的:描述EICU经口气管插管患者发生相关口腔黏膜压力性损伤的现状;分析EICU经口气管插管患者发生相关口腔黏膜压力性损伤的影响因素。研究方法:采用非实验性描述性研究设计,采用便利抽样的方法,于2021年4月~2022年3月选取北京市某三级甲等综合医院急诊重症监护室158例经口气管插管患者进行调查。采用自行设计的调查表收集研究对象的一般人口学资料、临床资料以及口腔黏膜压力性损伤相关资料。使用频数、百分比、均数±标准差或中位数对发生现状进行描述,使用卡方检验、二元logistic回归分别对影响因素进行单因素和多因素分析。研究结果:(1)25.9%的患者发生了经口气管插管相关口腔黏膜压力性损伤。在插管后第4~5天,发生较多。其中,73.2%的患者发生了 2处及以上的损伤;下唇和硬腭为高发部位,分别占比29.9%和20.7%。(2)单因素分析结果显示,意识状态、插管固定装置、APACHEII评分、插管留置时间、血清白蛋白浓度、血氧饱和度是否<90%、本次入院是否进行了手术、是否使用镇静药物、血管活性药物及抗凝药物、是否进行俯卧位通气、ECMO治疗共12个因素与经口气管插管相关口腔黏膜压力性损伤相关(P<0.05)。(3)多因素分析结果显示,气管插管留置时间、APACHEII评分、使用血管收缩药物、进行俯卧位通气是发生经口气管插管相关口腔黏膜压力性损伤的危险因素(P<0.05)。研究结论:本研究中EICU患者经口气管插管相关性口腔黏膜压力性损伤较为高发,多发损伤占大多数,下唇和硬腭为高发部位。经口气管插管相关性口腔黏膜压力性损伤的影响因素较多,涉及到病情、治疗及器械等方面,临床应给予重视,尽早识别危险因素,制定针对性护理计划,预防经口气管插管相关口腔黏膜压力性损伤的发生。
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