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目的:年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,简称AMD)是黄斑区的变性疾病,是美国和全世界其它发达国家50岁以上人群致盲和视力损害的主要原因。随着中国社会人口老龄化趋势日益突出,AMD发病率也不断增加。其病因和发病机制尚未完全明确,尚无有效的治疗方法。由于导致视力损害的AMD从根本上困扰着老年人,因此大多数研究者致力于验证与AMD发生和发展有关的危险因素,找到可改变的因素,以便能建议患者如何预防AMD的发生。考虑到AMD对患者劳动能力和心理健康的不良作用,明确和改变这些因素,可能有效降低AMD的发病率以及控制AMD的进展。本文旨在探讨AMD发生的可能相关危险因素。方法:应用成组对照的病例对照研究方法。病例组收集2005年1月—2007年1月三家医院确诊的AMD患者85例,选取医院中非AMD患者100例作为对照组。所有受检人员均进行标准问卷调查及详细的眼科检查,病例组患者均进行眼底彩色照相及眼底荧光血管造影。利用统一调查表对研究对象进行问卷调查,收集病例和对照有关人口统计信息及危险因素的暴露史等情况,包括年龄、性别、职业、受教育程度、体重指数、阳光暴露情况、吸烟史、饮酒史、抗氧化剂摄入,是否有高血压、高血脂、动脉硬化及糖尿病史,屈光不正、白内障、既往白内障手术史。运用SPSS 11.5 for Windows软件包建立数据库,进行统计分析,采用χ2检验和多因素非条件Logistic逐步回归模型进行分析,筛选AMD的主要危险因素。结果:病例组85例AMD患者,平均年龄为71.28岁(50-86岁),男36例(构成比42.4%),女49例(57.6%),萎缩型AMD 55例(64.7%),渗出型30例(35.3%)。对照组100例非AMD患者,平均年龄70.85岁(50-85岁),其中男47例(47.0%),女53例(53.0%)。对病例组和对照组年龄和性别方面进行均衡性检验,两组资料具有可比性。以AMD的发生为因变量,危险因素为自变量,进行Logistic逐步回归分析,最终进入模型的因素有吸烟(X1)、抗氧化剂摄入(X2)、高血压(X3),建立理想的回归模型,回归方程为:㏑[P/(1-P)] = -0.485 + 0.778 X1 - 0.897 X2 + 0.694 X3。多因素分析发现,吸烟优势比(odds ratio,OR)值为2.177,95%可信区间(confidence interval,CI)值为1.167～4.062,为AMD发生的危险因素;高血压(OR=2.001,95% CI =1.063～3.766)为AMD发生的危险因素;经常服用抗氧化剂(OR=0.408,95% CI =0.200～0.832)为AMD发生的保护因素。趋势性检验发现吸烟与AMD的优势比之间存在一定的剂量反应关系,随着每日吸烟数量的增加,发生AMD的危险性显著增加。结论:本研究结果提示某些因素,诸如吸烟及高血压会增加患AMD危险性,抗氧化剂的使用会减少患AMD的危险性,避免吸烟以及预防高血压可以减少本病的发生。其它因素与AMD之间的关系需要进一步的研究。总之,AMD是多因素综合作用所致,在AMD的防治过程中,应采取综合防治的策略。AMD的危险因素应尽量避免,多接触其保护因素,以减少和预防AMD的发生。