目的:分析消化系统疾病术前、术后血清炎症标志物C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤相关糖链抗原125(CA125)、肿瘤相关糖链抗原19-9(CA19-9)浓度水平和诊断价值,并应用受试者工作特性曲线(receive operating characteristic, ROC)和Kappa一致性检验对联合检测的准确性和一致性程度进行评价,以探讨血清CRP与CEA、AFP、CA125、CA19-9单项和联合检测在消化道恶性肿瘤和良性疾病中的临床意义。方法:分别于术前和术后第7天采集消化道恶性肿瘤疾病患者、良性炎症疾病患者和门诊健康体检者空腹血,应用免疫速率散射浊度法测定血清CRP,采用电化学发光免疫分析法测定血清CEA、AFP、CA125和CA19-9。通过SPSS软件计算各检测指标的灵敏度、特异度、总符合率、Youden指数和Kappa值,并绘制ROC曲线,用Kappa分析单项、联合检测与临床诊断结果的一致性,通过ROC曲线来评价CRP和肿瘤标志物的诊断实验的价值。结果:1)术前恶性肿瘤组和良性炎症组血清CRP、CEA、AFP、CA125和CA19-9水平均显著高于对照组;恶性肿瘤组CRP显著低于良性炎症组,但恶性肿瘤组CEA、AFP、CA125、CA19-9明显高于良性病变组。以上显著性均有统计学意义。2) CRP阳性率:恶性肿瘤组术前显著高于其术后和对照组(P=0.00<0.01),与良性炎症组差异没有统计学意义(P=0.268>0.05),但术后恶性肿瘤组阳性率显著高于术后良性炎症组(P=0.024<0.05);良性炎症组术前阳性率显著高于正常对照组(P=0.00<0.01)。3)以正常门诊体检健康者为对照组,恶性肿瘤组术前CRP、CEA、AFP、CA125和CA19-9的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.700、0.692、0.750、0.741、0.679,CRP与肿瘤标志物均有中等的准确度;良性炎症组术前它们AUC分别为:0.739、0.453、0.563、0.517、0.506,CRP在良性炎症组中准确度和筛检价值最高,但肿瘤标志物没有诊断效率。以良性炎症组为对照组,恶性肿瘤组术前CRP的AUC仅为:0.325;恶性肿瘤组五项联合平行检测的AUC=0.815,其准确度和诊断效率较好,联合平行检测的准确度优于单项检测。4)五项联合平行检测可以相互补充不足,除特异度外灵敏度、总符合率、Kappa和YI都高于单项检测。良性炎症组术前单项检测,CRP的灵敏度、总符合率、Kappa和YI都最大。结论:1.良性炎症和恶性消化道疾病血清CRP水平均升高,表明CRP与消化道疾病的发生有一定的关系,可以作为一个诊断消化道疾病的指标,辅助临床诊断消化道恶性肿瘤和炎症性疾病。2. CRP在消化道恶性肿瘤和良性患者中手术前有较高的表达水平和阳性率,良性炎症组患者术后7天,恢复正常,恶性肿瘤患者仍维持一定水平和阳性率,所以消化道疾病中动态监测CRP,有助于消化道恶性肿瘤的诊断,疗效观察及预后判断。3. CRP与肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9和AFP之间具有很好的互补性。CRP与肿瘤标志物联合测定除特异性有所下降外,敏感度、阳性总符合率、准确度、诊断效率和一致性都优于单项检测。因此联合检测可以极大提高对消化道恶性肿瘤的筛检和诊断率,有很高的临床实用价值。