【摘 要】
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目的:探讨超声引导下关节腔联合肩周注射治疗偏瘫肩痛的临床疗效。方法:从2017年10月至2020年8月我院康复医学科住院病例中筛选出符合要求的118例偏瘫肩痛患者病例,按注射方案不同分为两组:单纯关节腔注射组（A组,43例）、关节腔联合肩周注射组（B组,75例）,其中B组分为3个亚组:关节腔联合肩峰下滑囊注射组（B1组,30例）、关节腔联合肱二头肌长头肌腱鞘注射组（B2组,24例）及关节腔联合喙突
【基金项目】
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山西省重点研发计划“应用肌骨超声介入诊疗技术在脑卒中偏瘫肩手综合征的发病机制及临床疗效的研究（编号:201803D31138）”；
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目的:探讨超声引导下关节腔联合肩周注射治疗偏瘫肩痛的临床疗效。方法:从2017年10月至2020年8月我院康复医学科住院病例中筛选出符合要求的118例偏瘫肩痛患者病例,按注射方案不同分为两组:单纯关节腔注射组（A组,43例）、关节腔联合肩周注射组（B组,75例）,其中B组分为3个亚组:关节腔联合肩峰下滑囊注射组（B1组,30例）、关节腔联合肱二头肌长头肌腱鞘注射组（B2组,24例）及关节腔联合喙突下滑囊注射组（B3组,21例）,采用视觉模拟疼痛评分（VAS）、上肢运动功能评分（upper limb Fugl-meyer assessment,FMA）、日常生活能力（改良Barthel指数,MBI）评分,分别比较各组治疗前、治疗后4周及12周的肩关节疼痛及功能障碍程度。结果:两组患者12周内随访,疼痛及功能障碍、日常生活能力指数均较基线改善。（1）AB两组比较:治疗后4周及12周,B组整体较A组在疼痛、FMA及MBI评分改善方面均显示出优势（P<0.05）。（2）A组与B组每个亚组比较:治疗后4周及12周,与A组相比,B1、B2组在疼痛、FMA及MBI评分改善方面均显示出优势（P<0.05）;治疗后4周,B3组与A组在疼痛评分改善方面无显著差异（P>0.05）,在FMA及MBI评分改善方面B3组均显示出疗效优势（P<0.05）;治疗后12周,B3组较A组在疼痛、FMA及MBI评分改善方面均显示出优势（P<0.05）。（3）B组3个亚组组间比较:治疗后4周,B1组与B2组在疼痛评分改善方面优于B3组（P<0.05）,在FMA及MBI评分改善方面三组之间无统计学差异（P>0.05）;治疗后12周,B组3个亚组患者在疼痛、FMA及MBI评分改善方面均无统计学差异（P>0.05）。结论:1.与单纯关节腔注射相比,关节腔联合肩周注射能进一步降低偏瘫肩痛患者的疼痛、改善患者肩关节功能、提高日常生活能力。2.3种联合治疗方案整体疗效均优于单纯肩关节腔注射治疗。其中,与关节腔联合喙突下滑囊注射相比,关节腔联合肩峰下滑囊注射与关节腔联合肱二头肌长头肌腱鞘注射在短期疼痛改善方面疗效更佳,可作为偏瘫肩痛患者联合治疗的优选方案。
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