医院卫生状况与感染率关系分析及感染预测模型评估

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yinxiaomei
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目的:分析2011-2017年延安市某三级甲等综合性医院常规环境卫生监测合格率与医院感染率相关性,为制定、预防、控制医院感染提供理论依据。采用灰色GM(1,1)预测模型、指数平滑模型、指数平滑模型与灰色GM(1,1)预测模型联合运用方法,探究医院感染率发展趋势,找出预测医院感染率最优模型。方法:选择延安市某三级甲等医院2011年1月1日-2017年12月31日间常规环境监测:空气、医务人员手、物体表面、使用中的消毒液作为环境卫生的监测对象;同时选择2011年1月1日-2017年12月31日同时期住院时间超过48小时的患者作为医院感染研究对象。采用回顾性分析法进行数据收集,利用卡方检验对医院感染率与环境卫生监测合格率进行统计分析。采用指数平滑模型、灰色GM(1,1)预测模型、指数平滑模型与灰色GM(1,1)预测模型联合运用方法分别对2011-2016年医院感染率进行拟合,采用本研究所建立的三种方法对2017年医院感染率进行预测,采用平均绝对误差百分比(MAPE)对模型预测效果进行评价。资料收集、整理采用Excel 2010,指数平滑模型拟合采用SPSS24.0统计学软件,应用灰色建模软件第七版进行灰色GM(1,1)模型建模,以P<0.05为差异有统计学意义作为检验标准。结果:1.2011-2017年不同年份环境卫生监测合格率差别具有显著性差异(c2=22.333,P=0.001);2011-2017年不同年份空气监测合格率差别具有统计学意义(c2=14.627,P=0.023);2011-2017年不同年份物体表面监测合格率差别具有统计学意义(c2=17.135,P=0.009);2011-2017年不同年份医务人员手监测合格率差别不具有显著性差异(c2=5.517,P=0.479);2011-2017年不同年份使用中的消毒液监测合格率差别不具有显著性差异(c2=1.890,P=0.930)。2.2011-2017年不同年份医院感染率之间具有统计学意义(c2=54.898,P<0.001);2011-2017年不同年份医院感染各部位感染构成比,下呼吸道感染人数最多(构成比49.61%),2011-2017年不同年份下呼吸道感染率具有统计学意义(c2=45.501,P<0.001);2011-2017年不同临床科室感染差别存在统计学意义(c2=3899.248,P<0.001);2011-2017年内科不同科室医院感染率存在统计学意义(c2=67.141,P<0.001);2011-2017年外科不同科室医院感染率存在统计学意义(c2=2392.467,P<0.001)。2013-2017年重症监护病房呼吸机相关肺炎总感染发病率7.67‰,2013-2017年 重症监护病房导尿管相关尿路总感染发病率1.21‰,2013-2017年重症监护病房导管相关血流总感染发病率2.42‰。2016-2017年不同科室住院病人总的抗生素使用率存在统计学意义(c2=049.001,P<0.001);2016年与2017年不同年份住院病人抗生素使用率差别具有统计学意义(c2=90.856,P<0.001)。3.2011-2017年空气监测合格率与医院感染率相关性检验有统计学意义(r=-0.768,P=0.044);2011-2017年物体表面监测合格率与医院感染率相关性检验无统计学意义(r=-0.359,P=0.430);2011-2017年医务人员手监测合格率与医院感染率相关性检验无统计学意义(r=-0.612,P=0.144);2011-2017年使用中的消毒液监测合格率与医院感染率相关性检验无统计学意义(r=-0.612,P=0.144);2011-2017年无菌切口甲级愈合率与医院感染率相关性检验有统计学意义(r=-0.929,P=0.003);2011-2017年无菌切口甲级愈合率与空气监测合格率相关性检验有统计学意义(r=0.867,P=0.012);2013-2017年环境监测合格率与呼吸机相关肺炎感染发病率相关性检验无统计学意义(P=0.450);2013-2017年环境监测合格率与导尿管相关尿路感染发病率相关性检验有统计学意义(P=0.041);2013-2017年环境监测合格率与导管相关血流感染发病率无统计学意义(P=0.858)。4.2011-2016年医院感染率建立的模型,指数平滑模型MAPE=9.432%,灰色GM(1,1)预测模型MAPE=11.585%,指数平滑模型与灰色GM(1,1)预测模型联合运用方法MAPE=8.77%;2017年医院感染率进行模型评估,指数平滑模型MAPE=13.95%,灰色GM(1,1)预测模型MAPE=32.56%,指数平滑模型与灰色GM(1,1)预测模型联合运用MAPE=27.91%。结论:1.医院环境卫生监测合格率与医院感染率之间的相关性检验,说明提高环境卫生质量是控制医院感染的重要方法。提高环境卫生合格率,尤其是提高空气监测合格率,严格执行抗生素的使用标准,有利于降低医院感染率。2.指数平滑模型是预测该医院感染率相对最优模型,短期预测效果相对最好,预测精准度相对较高,能够为医院感染率提出早期预警。
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