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目的:比较宫颈细胞学检查与阴道镜活检病理结果间的差异,分析相关因素对差异的影响,以期为临床合理转诊阴道镜提供参考,避免漏诊。方法:收集2018年1月至2019年7月期间在青岛大学附属医院同时行宫颈超柏氏液基细胞学（Sureprep cytologic test,SCT/LCT）检查及阴道镜病理活检的患者2158例,排除阴道镜病理结果为阴道及外阴病变者70例以及腺上皮异常5例,共2083患者纳入研究。其中细胞学诊断结果为无上皮内病变或恶性病变（NILM）者1121例,鳞状细胞异常包括不典型鳞状上皮细胞意义不明确（ASCUS）者408例,低级别鳞状上皮内病变（LSIL）者300例,不典型鳞状上皮细胞不除外高级别鳞状上皮内病变（ASC-H）者126例,高级别鳞状上皮内病变（HSIL）者128例;阴道镜活检病理结果为炎症者994例,轻度子宫颈鳞状上皮内瘤变（CINI）者551例,中度子宫颈鳞状上皮内瘤变（CINII）者247例,重度子宫颈鳞状上皮内瘤变（CINIII）者231例,鳞癌48例,原位腺癌4例,腺癌8例。将LCT结果为NILM,但病理结果为CINI及以上,或宫颈细胞学为ASCUS及LSIL,但病理结果为CINII及以上者归类为“诊断不足”;将LCT结果为ASC-H及HSIL,但病理结果为CINII以下病变者归类为“诊断过度”。采用SPSS26.0软件对细胞学及病理学结果的“诊断不足”与“诊断过度”的情况进行统计学分析,比较不同年龄段女性LCT与阴道镜病理活检结果间的差异情况,分析HPV（人类乳头瘤病毒）分型检测在不同细胞学结果与病理学结果间差异的意义。结果:2083例纳入研究的患者的年龄范围在17-76岁,平均年龄40.76±10.753岁,LCT与阴道镜活检病理结果的一致性检验Kappa值为0.352,一致性较差,两者间的总体差异率为34.37%（716/2083）,其中诊断不足率为28.04%（584/2083）,诊断过度率为6.34%（132/2083）;在宫颈细胞学诊断结果中,LSIL的差异率（53.67%）最高,NILM（35.86%）和ASCUS（25.98%）次之,HSIL的差异率（11.72%）最低,差异有统计学意义（P<0.0025）。阴道镜活检病理结果异常的共1089例,其中LCT结果正常的402例,漏诊率为36.91%（402/1089）。2083例病例中1470例同时行HPV分型检测,HPV16/18型阳性的诊断不足率最高,为38.97%,诊断过度率最低,为2.78%;LCT为NILM、ASCUS及LSIL时,HPV16/18型阳性组的CINII及以上病变比率分别为28.13%、49.00%及42.00%,均高于HPV阴性及HPV其他型阳性;在1470例病例不同亚型的高危HPV阳性病例中,致宫颈CINII及以上病变比率最高的是HPV16型,占49.12%（196/399）,其次为HPV33型47.76%（32/67）、HPV31型34.09%（15/44）、HPV45型33.33%（7/21）、HPV18型23.73%（28/118）,差异具有统计学意义,P<0.05;对LCT结果为NILM和ASCUS病理结果为CINII及以上病例的HPV感染情况分析,CINII及以上病例在不同HPV分型所占比率依次为HPV33型48.72%（19/39）、HPV16型37.50%（102/272）、HPV45型29.41%（5/17）、HPV31型23.53%（8/34）、HPV18型22.47%（20/89）以及HPV58型13.91%（27/219）、HPV52型10.23%（18/176）,差异有统计学意义;NILM患者中,对CINII及以上病变的漏诊率最高为HPV33型（48.15%）,有统计学意义。LCT结果为LSIL以上（ASC-H及HSIL）CINII及以上病变检出率最高者为HPV16/18型阳性（92.68%）,差异具有统计学意义。将LCT和阴道镜活检病理结果按年龄分组,LCT对高级别及以上病变检出率随年龄段增长而升高,阴道镜活检病理结果中,CINII及以上病变的比率在60岁以上年龄段最高,其次为30-39岁年龄段。随着年龄段上升,细胞学与病理学结果的差异率逐渐下降,年龄在30岁以下者差异率最高,为38.27%。LCT诊断为NILM时,30-39岁年龄段的CINII及以上病变比率最高,为19.05%,有统计学意义;LCT诊断为ASCUS时,<30岁年龄段CINII及以上病变比率最高,为33.33%,有统计学意义;LCT在诊断为LSIL时,30-39岁年龄段的CINII及以上病变比率最高,为27.50%,无统计学意义,P>0.05。结论:1.细胞学结果在LSIL以下病变的差异率较高,应合理转诊分流,避免漏诊。2.HPV16/18型阳性时在各等级的LCT结果中,CINII及以上病变率均最高,直接转诊阴道镜可最大限度降低高级别病变的漏诊率;LCT诊断为NILM或ASCUS时,HPV33、45、31、58及52型感染的患者发生CINII及以上病变的机率较高,尤其NILM群体中HPV33型最易被漏诊,临床上应引起患者及医师的重视。3.宫颈液基细胞学与阴道镜活检病理结果差异大小随年龄增长而减小;30-39岁年龄段高级别病变及宫颈癌漏诊可能性高,此年龄段患者应做好宣教、严格筛查及严密随访,以避免漏诊。