长春市医保经办服务优化研究

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医疗保险制度关系到每一个人的身体健康,是人民可以享受美好幸福生活的基础。而医保经办机构作为医疗保险政策的最终执行者,其执行效果直接关系到参保群众对我国医疗保障制度的信任和满意度体验。推进医保经办机构提供让人民群众更满意的医保经办服务,不仅是遵从我国服务型政府建设的要求,也有利于缓解我国医保服务区域发展不均衡的问题。然而在2019年政府机构改革以及2020年城乡医疗保险制度整合的背景下,长春市医保经办服务面临着巨大的挑战。此外长春市医保经办机构人口老龄化、新型城镇化、信息化建设带来的压力:一是人口老龄化不仅加大了经办服务的工作难度,对经办服务模式以及服务方式等提出了更高的要求;二是新型城镇化建设对基本公共服务均等化的推进,以及城乡医保制度整合都在推进农村和城市医保经办服务均衡发展;三是数字技术的推动下,使得经办机构在数据共享、部门协同等方面也面临着更大的挑战,对其标准化建设以及信息安全保障提出了更高的要求。基于复杂背景和多重压力下,对长春市医保经办服务进行研究是必不可少的。本文的研究主要从以下几个方面开展:首先是通过对医保经办机构、医保经办服务等相关概念的界定,正确认识本文的研究对象;通过对服务型政府理论、顾客满意度理论以及全面质量管理理论的阐述,夯实本文的理论依据,为后文影响因素分析提供理论基础。其次是梳理长春市医保经办的机构概况以及服务发展成就,为后文分析提供事实依据。第三,从办公环境、经办人员、政策宣传、感知抱怨、感知信任、整体满意度六个维度设计长春市医保经办服务满意度调查问卷对长春市医保经办服务满意度以及影响因素进行实证分析,实证分析表明,经办人员、感知抱怨、感知信任是影响长春市医保经办服务满意度的显著因素。第四,基于理论、事实、实证分析,探究长春市医保经办服务现存的问题以及原因,并提出服务优化的建议。主要从以下四个方面考虑优化长春市医保经办服务:在经办人员层面,要合理分配人员、加强对经办人员的培训考核以及对服务人员的激励、重视优秀人才的引进;在经办环境层面,完善经办机构基础设施的建设、增加自助服务设施的投放,特别是基层设施的完善和投放;在经办服务事项方面,加强信息化建设、推进标准化建设的完善;在政策宣传层面,提高对政策宣传的重视程度,积极落实“好差评”制度。最后,希望通过本文长春市医保经办服务满意度的研究,能够为长春市医保提供服务优化的思路和方向借鉴。
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