目的:分析脑胶质瘤患者术前脑电图的改变及术前癫痫样放电的危险因素。方法:对福建医科大学附属协和医院2012-2014年收治的58例胶质瘤患者的临床资料及术前长程视频脑电图(24h VEEG)检查结果进行回顾性分析。术前常规完善头颅MR、CT检查诊断为颅内占位性病变,术后病理证实为胶质瘤,并测量肿瘤最大直径、部位、瘤周是否水肿,详细询问病史,提取性别、年龄、术前是否癫痫发作、肿瘤大小、病理分级、瘤周是否明显水肿、肿瘤是否累及皮层进行单因素卡方检验,计算C值及OR值,探讨上述因素与胶质瘤术前脑电图出现癫痫波(棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波、多棘慢复合波等阵发性异常)的关系,多因素分析采用非条件Logistic回归分析,研究其独立危险因素。结果:24h VEEG检查正常8例,异常50例,异常率为86%,其中轻度异常8例,中度异常42例。位于额叶29例,额颞交界8例,颞叶10例,顶叶11例,能够区分病变所在大致位置41例(70%),不能判断大致位置17例。脑电图背景波改变表现为基本频率不规则、杂乱、混有θ波,异常波主要为局灶性中高幅慢波(45例78%)或弥漫性较高幅慢波、局限性癫痫波(39例67%)。低级别胶质瘤多表现为局灶性异常,慢波常在θ范围内,高级别胶质瘤尤其胶质母细胞瘤异常波较为广泛,可出现极慢的高幅度δ活动或者低幅慢δ活动伴快活动减少。单因素分析发现癫痫发作、病理级别、瘤周明显水肿、肿瘤累及皮层与术前胶质瘤患者癫痫波的发生相关(P<0.05),年龄、性别、肿瘤大小等因素无显著性差异(P>0.05)。Logistic回归分析提示癫痫史、肿瘤累及皮层是独立危险因素,病理级别为独立保护因素。结论:1.胶质瘤患者24小时长程视频脑电图的检查结合相关影像学检查可以帮助颅内胶质瘤的诊断与定位,并对胶质瘤的性质有一定的参考价值。2.胶质瘤患者有癫痫发作病史、胶质瘤累及皮层、伴有明显水肿,病理级别低更容易诱发癫痫波的产生而引起癫痫发作。3.临床上可根据这些因素入手,进行围手术期处理以预防和控制胶质瘤患者癫痫发作,最终达到肿瘤与癫痫双重治疗的目的,进而提高患者生活质量。