青少年配戴角膜塑形镜的长期疗效及安全性

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目的:探讨不同年龄青少年低、中度近视患者配戴角膜塑形镜的长期疗效及安全性。  方法:回顾性研究收集2015年10月至2016年3月就诊我院眼科门诊的青少年近视患者320例(320眼)(除单眼近视者选取该眼作为观察眼,双眼近视者皆选取右眼数据),将患者按照年龄随机分为:7-12岁组和13-18岁组,各年龄组再根据屈光度数高低分:低度近视组(-0.50D~-3.00D)和中度近视组(-3.25D~-6.00D)。再将两个年龄组不同屈光度数组分为实验组和对照组,实验组给予同一品牌的夜戴型角膜塑形镜矫正,对照组给予同一品牌框架眼镜矫正。观察并比较实验组戴镜前与戴镜后1天、2天、1周、2周、1月、2月、3月、6月、1年、2年后角膜上皮、视力、眼压、屈光度、角膜曲率的变化;观察并比较实验组戴镜前与戴镜后1月、2月、3月、6月、1年、2年泪膜破裂时间(Tear break-up time,TBUT)及泪液分泌试验(Schirmer)的变化;观察并比较实验组戴镜前和戴镜后1年、2年的屈光度、眼轴、角膜内皮密度的变化,比较实验组和对照组戴镜前与戴镜后1年、2年屈光度和眼轴长度的变化量。  结果:(1)所有实验组戴镜1天出现角膜上皮点状剥脱的情况分别是:4眼(10%),5眼(12.5%),5眼(12.5%),6眼(15%),后出现角膜上皮点状剥脱例数逐渐减少,戴镜2周出现角膜上皮点状剥脱的情况分别是:0眼(0%),1眼(2.5%),1眼(2.5%),2眼(5%),出现角膜上皮点状剥脱的患者,经酌情停戴加用重组人表皮生长因子眼液,角膜透明,后续各个时间点复查时,均未出现角膜上皮点状剥脱;实验组戴镜后1天、2天、1周、2周、1月、2月、3月、6月、1年、2年与戴镜前相比,视力、屈光度、角膜曲率,差异有统计学意义(P<0.05),实验组戴镜后2周、1月、2月、3月、6月、1年、2年与戴镜1周比较,视力、屈光度、角膜曲率的改变无统计学意义(P>0.05)。(2)实验组戴镜后各个时间点眼压与戴镜前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)实验组戴镜1月、2月、3月、6月、1年、2年与戴镜前相比,泪膜破裂时间(Tear break-up time,TBUT)及泪液分泌试验(Schirmer)的变化,差异无统计学意义(P>0.05)(4)实验组戴镜1年、2年与戴镜前相比,角膜内皮细胞密度,差异无统计学意义(P>0.05);实验组戴镜1年、2年与戴镜前相比,屈光度及眼轴变化,差异有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组在戴镜后1年、2年相比,屈光度及眼轴的变化差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:合理正确的的利用高透氧型角膜塑形镜,可以快速提高裸眼视力,减少患者屈光度,长期配戴,延缓眼轴快速增长;且经过2年长期配戴,并未对角膜上皮、眼压、角膜内皮密度,泪膜破裂时间,及泪液分泌时间造成明显影响,证明角膜塑形镜对不同年龄、轻中度青少年近视患者有着积极的长期疗效和临床安全性。
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