糖尿病足溃疡外科修复的临床分析

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目的:总结糖尿病足溃疡(Diabetic foot ulcers, DFUs)创面外科修复的临床治疗经验。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月重庆医科大学附属第一医院烧伤整形外科收治的85例DFUs患者的临床资料。结果:①85例患者创面进行分泌物培养,共培养出142株细菌,7例真菌。其中革兰阳性菌78株,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌为主;革兰阴性菌64株,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌菌为主;真菌以白色念珠菌为主。②患者创面愈合与Wagner分级呈负相关性:分级越高,一期愈合率越低,截趾(肢)率及二期愈合率越高,平均住院时间及创面愈合时间越长。③85例患者进行手术治疗:扩创术142次(一期缝合2例)、截趾(肢)术28例、皮片移植术45例,占52.9%、皮瓣修复8例,占9.4%、皮瓣修复+皮片移植术7例。创面经一次或多次手术修复后全部愈合,出院后10天~2个月随访,溃疡无复发,修复部位无继发性感染,外形及行走负重功能良好。结论:DFUs的防治需遵循全身治疗与局部感染控制并重、跨专业合作、专科化治疗、基础研究与临床治疗相结合的综合治疗原则;治疗时需重视病因、做好三级预防、加强创面床准备,选择最佳治疗方案,积极手术,早期修复创面。
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