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目的动脉粥样硬化(atherosclerosis AS)是脑梗死(CI)的主要病理基础。传统认为高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、遗传因素等是动脉粥样硬化发病的主要危险因素,但临床研究发现30%～40%动脉粥样硬化患者没有这些危险因素存在,故寻找新的可能危险因素并开展针对性的防治措施愈来愈受到了学术界的重视。近年来,感染尤其是巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus HCMV)感染与动脉粥样硬化性疾病的相关性引起了广大学者的关注。但目前有关HCMV病毒感染与AS及CI危险因素的因果关系研究,只提出了部分实验依据,还需大宗病例的对照研究和相关的实验室检查加以证实。本研究目的就是为其提供进一步的实验依据,从而探讨颈动脉硬化、动脉粥样硬化脑梗死的发生与HCMV感染相关。以期为临床应用抗病毒药物防治HCMV感染相关的动脉粥样硬化性缺血性脑血管病提供依据。方法实验对象包括73例正常对照(NC)志愿者、77例颈动脉粥样硬化(CAS)患者和85例动脉粥样硬化性脑梗死(CI)患者。应用ELISA方法检测235份血清HCMVIgM抗体,比较各组IgM抗体的OD值和阳性率。结果在正常对照(NC)组、颈动脉粥样硬化(CAS)组和动脉粥样硬化性脑梗死组(CI)中,HCMVIgM OD值分别为0.60±0.05、0.81±0.07、0.94±0.07,三组间HCMVIgM OD值有显著的统计学差异(F=7.281;P＜0.01);HCMVIgM抗体阳性例数分别为13、30、42,阳性率分别为17.8%、39.0%、49.4%,三组HCMVIgM抗体阳性率有显著的统计学差异(X~2=17.376,P＜0.001);两者结论一致,都表示HCMV活动感染与颈动脉粥样硬化及动脉粥样硬化性脑梗死相关。颈动脉粥样硬化(CAS)组与正常对照(NC)组比较HCMVIgM抗体阳性率,统计学有显著性差异(X~2=8.20,P＜0.01),说明颈动脉粥样硬化的发生与HCMV活动感染有关,进一步计算比值比(OR),OR=2.95,估计OR值95%的可信区间【1.39～6.27】,表示HCMVIgM抗体阳性与颈动脉粥样硬化的联系强度为2.95,HCMVIgM抗体阳性人群发生颈动脉粥样硬化的危险性是HCMVIgM抗体阴性的人群2.95倍。动脉粥样硬化性脑梗死组与正常对照组比较HCMVIgM抗体阳性率,有显著性差异(X~2=17.285,P＜0.001),提示动脉粥样硬化性脑梗死与HCMV活动感染有关。进一步计算比值比,OR=4.51,估计OR值95%的可信区间【2.16,9.40】,说明HCMVIgM抗体阳性人群较HCMVIgM抗体阴性的人群有4.51倍可能性发生脑梗死的危险。动脉粥样硬化性脑梗死组(CI)与颈动脉粥样硬化组(CAS)比较HCMVIgM抗体阳性率,无显著性差异(X~2=1.787,P＞0.05),从而提示CI组与CAS组HCMV活动感染在血中的分布情况相似。结论:1颈动脉粥样硬化的发生与HCMV活动感染相关。2动脉粥样硬化性脑梗死的发生与HCMV活动感染相关3巨细胞病毒感染可能是急性脑血管事件发生的一个重要危险因素。这可以解释为什么有40%人其实没有传统心脑血管病危险因素,但也发生了动脉粥样硬化、脑梗死等事件4临床上检测巨细胞病毒IgM可以为急性脑血管病事件发生提供信息,也是临床上抗病毒药物治疗的依据及监测指标。