论文部分内容阅读
目的：1、采用GE Revolution CT功能成像的全脑灌注技术，探究高海拔低氧环境下不同程度高原红细胞增多症患者脑血流动力学变化及受累部位的差异；2、GE Revolution CT全脑灌注技术与核磁共振质子自旋标记技术（3D-ASL）在高原红细胞增多症脑部血流动力学改变中的应用价值的比较。 研究方法：选取临床已确诊为高原红细胞增多症的患者22例（轻度8例，中、重度各7例），设立对照组（高海拔地区正常人）10例。使用GE Revolution CT及Simens Skyra3.0T超导型MR扫描仪分别进行全颅脑灌注及及核磁共振质子自旋标记技术（3D-ASL）序列扫描，分别用后处理软件重构出对称固定选取额叶、颞叶，枕叶、顶叶的皮层及白质，基底节区及丘脑为感兴趣区灌注参数值，CTP后处理得到彩色图像（包括CBF、CBV、MTT图），ASL原始数据经后处理软件处理后获得感兴趣区相对脑血流量rCBF值，对不同组间同一部位的感兴趣区的参数值进行比较分析。并对rCBF与CTP中的参数CBF进行ROC曲线的绘制来评价两种检查方式的价值。 结果:1.额叶皮质CBF轻中度与正常对照组无明显差异，重度组较正常对照组减小；CBV及MTT轻中度与正常对照组无明显差异，重度组较正常对照组延长（P＜0.05）；rCBF轻中度组较正常对照组无明显差异，重度组较正常、轻度组均减小（P＜0.05）。 2. 颞叶皮质CBF各组间无明显差异；CBV及MTT轻度组与对照组无明显差异，中重度较正常延长，重度较轻度延长（P＜0.05）；rCBF 轻中度组较正常对照组无明显差异，重度组较正常组减小（P＜0.05）。 3. 枕叶皮质CBF轻、中度组较正常组无明显差异，重度组较正常对照组小；CBV及MTT轻、中度组较正常组无明显差异，重度组较正常对照组延长（P＜0.05）；rCBF轻中度组较正常组无明显差异，重度组较轻度组减小（P＜0.05）。 4. 顶叶皮质CBF轻度较正常对照组无明显差异，中重度较正常对照组减小；CBV 及 MTT 轻度较正常对照组无明显差异，中重度较正常对照组延长（P＜0.05）rCBF各组间均无差异。 5. 基底节区CBF轻中重度均较正常组减小，CBV及MTT轻中重度均较正常组延长（P＜0.05）；rCBF 基底节轻度组较正常对照组减小，中重度组无明显异常。 6. 丘脑CBF三组病例组较正常对照组均无明显差异，CBV及MTT轻度较正常组无明显差异，中重度较正常组延长，重度较轻度延长（P＜0.05），rCBF轻中度组较正常对照组无明显差异，重度组较正常组减小（P＜0.05）。 7.额叶白质CBF较对照组均未见明显差异，CBV及MTT轻度较正常组无明显差异，中重度组较正常组延长，重度组较轻度组延长（P＜0.05）；rCBF轻中度组较正常组未见明显差异，重度组较正常组减小（P＜0.05）。 8.颞叶白质CBF较正常对照组未见明显差异，CBV及MTT轻度组较正常组未见明显差异，中重度组较正常对照组延长，重度组较轻度组延长（P＜0.05）；rCBF各组间均未见明显差异。 9.枕叶白质CBF轻中度组较正常对照组未见明显差异，重度组较轻中度组减小，CBV及MTT轻度组较正常对照组未见明显差异，中重度组较正常、轻度均延长，CBV重度组较中度组延长（P＜0.05）；rCBF各组间未见明显差异。 10.顶叶白质CBF轻度组较正常对照组未见明显差异，中重度组较正常对照组减小，CBV及MTT轻度组较正常对照组未见明显差异，中重度组较正常对照组延长，MTT重度组较轻度组延长（P＜0.05）；rCBF轻中度较正常组未见明显异常，重度组较正常对照组减小（P＜0.05）。 11.对CTP中CBF与ASL中rCBF两参数绘制ROC曲线结果显示：CBF曲线下面积大于rCBF曲线下面积（P＜0.05）。 结论： 1.不同程度HAPC患者较正常高原人相比，部分区域灌注发生改变，呈低灌注状态； 2.HAPC患者随着病情进展，脑组织受累部位逐渐扩大，部分感兴趣区灌注量随病情进展而减小。 3.CTP及ASL均能反映HAPC患者脑部灌注的变化，CTP更有价值。