目的根据不同年龄、分娩次数及受孕方式分析高龄孕产妇的围产结局,为二胎开放,控制高龄孕产妇不良母儿结局提供临床依据。研究对象与方法1.研究对象:回顾分析2016年1月至2017年6月在泰州市人民医院产科分娩的高龄孕产妇(预产期年龄≥35周岁、分娩孕周≥28周)762例的临床资料。按照不同年龄分组,35~39岁587例(高龄组),≥40岁175例(超高龄组);按照不同分娩次数分组,高龄初产妇164例,高龄经产妇598例;按照不同受孕方式分组,剔除双胎妊娠21例,入组单胎妊娠高龄孕产妇741例,其中自然受孕662例,辅助生殖受孕(包括人工授精及试管婴儿)79例。2.研究方法:采集临床资料:(1)一般情况;(2)妊娠合并症;(3)妊娠与分娩期并发症;(4)分娩方式;(5)围产儿结局。分析高龄孕产妇的构成比。分别比较不同年龄、分娩次数及受孕方式高龄孕产妇的一般情况、妊娠合并症及并发症、分娩方式及围产儿结局的差异。所有资料采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析;计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.高龄孕产妇占同期本院分娩总数的10.02%,其中年龄≥40岁的高龄孕产妇占比2.30%;高龄初产妇占比2.16%;高龄经产妇占比7.86%;辅助生殖受孕的高龄孕产妇占比1.13%。2.不同年龄孕产妇:超高龄组妊娠合并甲状腺功能障碍、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、新生儿出生缺陷发生率及剖宫产率明显高于高龄组,胎膜早破发生率及阴道助产率低于高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的其它观察指标差异均无统计学意义(P>0.05)。3.不同分娩次数:高龄初产组妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、双胎妊娠、羊水过少、臀位、早产、新生儿窒息、入住NICU、新生儿出生缺陷发生率及剖宫产率明显高于高龄经产组,妊娠期糖尿病、低出生体重儿发生率及自然分娩率、阴道助产率低于高龄经产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的其它观察指标差异均无统计学意义(P>0.05)。4.不同受孕方式:辅助生殖组妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲状腺功能障碍、前置胎盘、羊水过少、早产、新生儿窒息、入住NICU、新生儿出生缺陷发生率及剖宫产率明显高于自然受孕组,自然分娩率低于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的其它观察指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论根据以上研究结果得出结论:1.超高龄及辅助生殖孕产妇易合并甲状腺功能障碍,其中超高龄孕产妇更易发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及产后出血。2.高龄初产妇妊娠期并发症及围产儿不良结局发生率高。3.辅助生殖与自然受孕相比,前置胎盘、羊水过少、早产、新生儿窒息、新生儿入住NICU发生率明显增加。4.超高龄、高龄初产、辅助生殖孕产妇剖宫产率及新生儿出生缺陷发生率明显增加。