学科建设是医院提升综合实力的核心,是建设优质医疗服务体系的基础,是打造医院品牌力量的关键。三级综合公立医院在医疗卫生体系中处于龙头地位,三级综合医院的学科建设是提供优质高效的医疗服务的源动力。三级医院学科专业的不断细分,学科联合愈加紧密,新技术创新运用的迭代加速,疑难重症疾病的诊疗攻关和学术研究的不断深入,都对学科建设提出了更高的目标、更深的内涵与更优的服务需求。深入研究三级综合公立医院学科建设策略对于提升医院学科品质和综合实力,推动新医改向纵深发展,助力分级诊疗,实现健康中国战略有着重要的意义。研究目的:对三级综合公立医院——南京市A医院(以下简称“A医院”)学科建设进行回顾性研究,发现A医院学科建设中的成效、存在问题,科学评价医院学科现状。探索学科建设创新战略,科学规划各学科未来发展方向,打造优质品牌学科,提升医院医疗综合实力与行业地位,为同类型医院学科建设提供借鉴和参考,促进我国医疗卫生事业的健康发展。研究方法:以A医院为例,从学科建设相关的概念与理论入手,运用文献研究法、问卷调查法和半结构化访谈等方法。研究A医院2013-2015年学科建设七个方面内容包括学科规模、学科带头人、学科团队、医疗内涵、科教水平、精细化管理与人文管理,对3年学科建设情况进行分析。根据调研数据,运用SWOT分析模型深入研究整体学科建设的优势、劣势、机遇、挑战,发现学科建设存在的问题;从学科人才培养、科技创新、平台建设、医院管理等方面入手,提出医院各学科未来发展方向和医院总体学科发展战略。研究结果:2013-2015年,核定床位数呈现小幅增长趋势;2015年较2013年年门急诊总量增长了20.63%,所有学科的年门急诊量均呈现逐年增长趋势,2015年较2013年收治病种数上升了3.9%。学科带头人学历构成中博士及以上学历占比50%;技术职称上以高级职称为主,占比89.29%,教授职称占比51.79%;学会任职中有36人有国家级学会任职,普外科学科带头人学会任职数量较前明显提高;在研课题中总数量最多的达11项,国家级课题最多的达4项。学科团队中以硕士及以上学历为主,硕士学历人数逐年能增加,肿瘤科博士学历占比达80%;职称方面,普外科、骨科、医学影像科的正高人数在10人及以上,占全院正高职称总数的22.29%;12个学科连续3年没有聘任教授职称。在科教水平方面,三年来科研立项数量逐年上升,2015年总数量较2013年增长了53.30%;其中2015年的国家自然科学基金立项数较2013年增长了34.61%,2015年获得国家自然科学基金立项数超过5项的学科有11个。在医疗内涵方面,2015年较2013年开展亚专科数量增长了50.75%,其中消化科亚专科数量增加最为明显,有8个学科的亚专科从无到有;新技术运用中医学影像科新技术运用最多,有6个学科新技术运用从无到有;特色技术运用中骨科开展特色技术最多,医学影像科增加最为明显。各学科2015年临床路径完成率较2013年均有不同程度的上升,学科发展不断精细化。对以上数据结果及学科整体发展情况进行SWOT分析发现:A医院学科建设拥有人才梯队不断完善、科研建设力度稳步提升、专科细分与学科协作逐步增强等优势,但也存在发展规划不全、学科发展差距较大、标准性重大科研成果缺乏等劣势,面临国家政策的大力支持、新院区发展优势明显的机会和医疗服务需求增大、学科竞争加大、人才流动加速的威胁。研究结论:从战略层面、学科发展重点方面、学科的内涵提升三个方面提出医院学科发展建议。在学科建设的战略规划层面,应分科分层分类规划,首先以品牌学科为引领、打造医院品牌,其次发展优势学科、建设优势学科群,再次建设重点学科,最后帮扶普通学科。提出加强学科人才队伍建设、提升学科医疗服务水平、科研建设推动学科发展的建议。在学科建设的内涵提升层面,亚专科建设应与多学科诊疗协同发展,加强精细化管理,推动学科建设信息化,深化学科文化建设。