目的：回顾性分析非小细胞肺癌同步化疗和三维适形放疗后，放射性肺炎发生的临床、剂量方面的危险因素。 病人和方法：回顾分析美国MD安德森癌症中心2000年-2003年同步化疗和三维适形放疗的223例非小细胞肺癌病人的临床和放疗资料，得出这组病人的病人、肿瘤和治疗相关因素。从放疗剂量-体积直方图中计算出正常肺体积，大体肿瘤体积，平均肺剂量，接受超过一定阈值剂量的相对和绝对的正常肺体积(rVd和aVd)。3级和3级以上的放射性肺炎(NCI CTC3.0)作为分析的终点。统计学分析采用Kaplan-Merie法、回归分割分析等。 结果：全组病人6个月和1年的放射性肺炎发生率为22％和32％。单因素分析显示临床因素与放射性肺炎发生率无显著关系。剂量学因素中，平均肺剂量、大体肿瘤体积、肺体积、和rV5到rV65(每隔5Gy)、aV55与放射性肺炎发生率显著相关(P＜0.05)。平均肺剂量和rV5到rV65这些因素之间有高度相关性(P≤0.0001)。多因素分析显示rV5是唯一与放射性肺炎有关的高危因素。rV5≤42％组的1年放射性肺炎发生率为3％，rV5＞42％组为38％(P=0.001)。 结论：正常肺接受照射的剂量-体积的多个变量如平均肺剂量、rV5到rV65与放射性肺炎发生率显著相关。在治疗计划中，这些变量均