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目的:通过分析初治急性髓细胞白血病患者的多种可能因素,包括年龄、性别、疾病类型、危险分层、人体测量指标、实验室指标、生物电阻抗分析指标以及腹部CT的L3椎体骨骼肌指数,明确这些因素是否可以作为初治急性髓细胞白血病患者经DA/IA方案治疗后血液学毒性的预测因素。方法:前瞻性分析2017年12月至2019年1月在吉林大学白求恩第一医院肿瘤中心血液科行IA或DA方案诱导缓解后巩固强化治疗的初治急性髓细胞白血病患者,对相关临床资料进行整理并分析。利用患者巩固强化治疗后的血液学毒性与年龄、性别、疾病类型、危险分层、人体测量指标、实验室指标、生物电阻抗分析指标以及腹部CT的L3椎体骨骼肌指数进行相关性分析。依据WHO定制的骨髓抑制分级标准将血液学毒性分0-IV度。将患者分为两组,包括骨髓抑制0-III度以及骨髓抑制IV度。比较两组患者的上述指标有无差异。结果:0–Ⅲ度骨髓抑制组(A组)的患者共13例,占41.94%。IV度骨髓抑制组(B组)的患者共18例,占58.06%。A组的患者,男7例,女6例,平均年龄(42.38±11.91)岁。B组的患者,男4例,女14例,平均年龄(41.50±13.73)岁。其中,疾病类型,即急性早幼粒细胞白血病(APL)或非急性早幼粒细胞白血病(非APL),差别有显著的统计学意义(P=0.002)。两组BMI分别为(25.24±3.87)kg/m2和(22.73±3.09)kg/m2,差异无统计学意义(P=0.054)。两组BSA分别为(1.77±0.22)m2和(1.63±0.18)m2,差异有统计学意义(P=0.044)。两组PA分别为(0.21±0.04)mg/L和(0.17±0.04)mg/L,差异有显著的统计学意义(P=0.01)。两组Alb分别为(36.76±5.20)g/L和(35.46±3.50)g/L,两组无统计学差异。随着化疗的进行,可以看到两组患者的相位角变化显著不同,未出现IV度骨髓抑制组的相位角较前明显增加,IV度骨髓抑制组的相位角较前下降。两组患者Δ相位角分别为(0.58±1.02)°和(-0.03±0.37)°,差异有统计学意义(P=0.026)。A、B两组患者的L3骨骼肌质量指数(SMI)分别为(49.77±7.32)cm2/m2和(42.47±6.39)cm2/m2,差异有显著的统计学意义(t=2.951,p=0.006)。进一步对骨髓抑制的影响因素进行多因素二元Logistic回归分析,结果显示:对于初治急性髓细胞白血病患者,L3骨骼肌指数、Δ相位角是血液学毒性的独立危险因素。应用ROC曲线,对各影响指标的评估价值进一步探讨。BMI、BSA、ALB、PA、Δ相位角、L3骨骼肌指数的曲线下面积分别是0.679、0.701、0.538、0.75、0.739和0.816。可知,L3骨骼肌指数、Δ相位角、PA具有血液学毒性评估效应,L3骨骼肌指数、Δ相位角是血液学毒性的独立危险因素,其中L3骨骼肌指数具有最佳的血液学毒性评估效应。结论:(1)PA、Δ相位角及L3骨骼肌指数与AML巩固化疗患者骨髓抑制程度密切相关,低PA、Δ相位角及L3骨骼肌指数者更易出现重度骨髓抑制。(2)对于【DA/IA】方案巩固治疗的初治急性髓细胞白血病患者,Δ相位角、L3骨骼肌指数是IV度骨髓抑制的独立预测因素。(3)未来,通过更多研究探索并建立依据L3骨骼肌指数或Δ相位角的药物剂量标准化模型,可进一步优化肿瘤患者的个体化治疗。两组人群的PA、Δ相位角及SMI显著不同,可能作为预测的有效因素。