进展期胃癌新辅助化疗疗效的系统评价

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目的与背景自Willke等在1989年首次报道新辅助化疗在胃癌治疗中的应用以来,新辅助化疗作为胃癌综合治疗的一种方法已得到越来越多的关注,但其在胃癌治疗的价值仍有争议。本研究拟对国内外中、英文相关随机对照实验研究的结果进行Meta分析,以对胃癌新辅助化疗的疗效进行评价。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验库(2009年第3期)、PubMed(1966-2009.9)、Embase(1974-2009.9)、中国生物医学文献数据库((CBM)1978-2009.9)、中文科技期刊全文数据库((CSJD)1989-2009.9)、中国期刊全文数据库((CJFD)1994-2009.9)等,并辅以其它检索。由2名评价者独立分析提取资料、评价纳入研究质量,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析,对不同质研究进行描述性分析。结果共5个随机对照试验838例患者纳入研究,其中新辅助化疗组373例患者,手术组465例患者,5个研究均报道采用了随机方法,David使用了盲法,Yutaka对分配隐藏方案进行了描述。Meta分析结果:新辅助化疗组与单纯手术组在1年生存率、5年生存率、手术切除率和治愈率方面均无统计学意义,其OR值和95%CI分别为1.61[0.90,2.90],1.13[0.83,1.53],1.09,[0.67,1.77],].25[0.85,].84]。结论本研究结果表明:与单纯手术治疗相比,进展期胃癌新辅助化疗在1年生存率、5年生存率、手术切除率及治愈率方面没有统计学上的差异。但限于目前开展临床研究的例数少,样本量不足,且判效指标选择不尽一致,纳入研究在方法学方而的局限性,所以确切的疗效和安全性尚需进一步开展大样本、高质量的RCT论证。
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