论文部分内容阅读
目的:本研究通过使用多重RT-PCR技术联合毛细电泳片段分析法,探究江西南昌地区非细菌性病原体在急性呼吸道感染(Acute Respiratory Infection,ARI)患者中的分布情况,并分析ARI病原体与临床症状、诊断、性别、年龄和感染部位的关系。方法:选择2019年12月1日-2020年1月21日期间在南昌大学第一附属医院发热门诊就诊的ARI患者为研究对象,采集患者鼻咽部脱落细胞及分泌物样本。应用多重RT-PCR联合毛细电泳片段分析法检测样本中的13种常见的非细菌性病原体,包括总甲型流感病毒(Influenza Virus type A,InfA)(H1N1(2009)、H3N2、H7N9和H5N2)、甲型H1N1(2009)、甲型H3N2、呼吸道合胞病毒(Human Respiratory Syncytial Virus,HRSV)、乙型流感病毒(Influenza Virus type B,InfB)、副流感病毒(Human Parainfluenza Virus,HPIV)、腺病毒(Human Adenovirus,HADV)、鼻病毒(Human Rhinovirus,HRV)、卡博病毒(Bocavirus,Boca)、冠状病毒(Human Coronavirus,HCOV)、偏肺病毒(Human Metapneumovirus,HMPV)、肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)和衣原体(Chlamydia,Ch)。同时收集患者的病史、临床资料,采用SPSS 25.0软件进行数据处理和统计分析,计数资料用例数或者率的形式描述,比较采用卡方检验,以α=0.05为检验水准。结果(1)ARI非细菌性病原体的检出情况:119例ARI患者病原体总阳性检出率69.75%(83/119),69例为单一病原体感染,占阳性病例83.13%(69/83)。甲型流感病毒(总InfA、甲型H1N1(2009)、甲型H3N2)(29/119,24.37%)、InfB(22/119,18.49%)、HRV(6/119,5.04%)、HMPV(4/119,3.36%)、HADV(3/119,2.52%)、HRSV(3/119,2.52%)和HPIV(2/119,1.68%)。14例为联合病原体感染,占阳性病例16.87%(69/83),均为双重病原感染。(2)不同临床症状的病原体检出情况:体温?39.2℃时病原体阳性率明显增加(p=0.01)。体温?38℃时伴有咳嗽、鼻塞流涕、咽痛、头痛或肌肉酸痛时阳性率也明显增加(p?0.05),而体温?38℃时伴有咳痰、胸闷或胸痛时病原体阳性率比较差异无统计学意义(p?0.05)。(3)ARI病原与性别、年龄的关系:结果表明,不同性别的病原体阳性率之间无显着相关性。49-82岁年龄组病原体阳性率高于16-49岁年龄组(p?0.05)。(4)ARI病原与感染部位、临床诊断的关系:急性上呼吸道感染(Acute Upper Respiratory Infection,AURI)病原阳性检出率61.34%(73/119),急性下呼吸道感染(Acute Lower Respiratory Infection,ALRI)病原阳性检出率8.40%(10/119),两者比较差异具有统计学意义(p?0.01)。单一病原感染在AURI中的阳性率显著高于ALRI(p?0.01),而联合病原感染在ALRI中的阳性率显著高于AURI(p?0.01)。另外,AURI中,急性病毒性咽炎或喉炎的病原阳性率最高,5种AURI疾病阳性率之间比较差异也具有统计学意义(p=0.04)。(5)病原体在单一与联合病原感染中的关系:甲型流感病毒和InfB均是单一病原感染和联合病原感染中的主要病原体(45/69,65.2%;17/28,60.71%)。13种病原体在单一病原和联合病原感染中阳性率差异无明显相关(p?0.05)。结论(1)在江西南昌地区,门诊ARI患者中非细菌性病原体总体阳性率较高,达69.75%。单一病原体感染阳性率为57.98%,其中甲型流感病毒感染率最高;联合病原体感染阳性率为11.76%,均为双重病原感染。(2)患者出现发热伴有咳嗽、鼻塞流涕、咽痛、头痛或肌肉酸痛时,病原体阳性率显著增加。(3)ARI患者病原体总体阳性率与性别无明显相关,与年龄和感染部位有关,表现为49-82岁年龄组阳性率高于16-49岁及AURI高于ALRI。单一病原体感染在AURI中的阳性率高于ALRI,而联合病原感染在ALRI中的阳性率高于AURI。另外在AURI中,5种AURI疾病病原体阳性率差异有统计学意义。(4)13种病原体在单一病原和联合病原感染中阳性率差异无明显相关。