氟制剂与CPP-ACP促进牙釉质再矿化效果的体外对比研究

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目的:正畸治疗中的牙釉质脱矿是一个不容忽视的临床问题。国内外大量研究已证实许多成份具有促进脱矿牙釉质再矿化的作用,其中氟化物和酪蛋白磷酸多肽(CPP)对促进牙釉质再矿化方面均有较好的应用效果。本实验通过体外研究比较Clinpro系列氟制剂与CPP-ACP对牙釉质再矿化的促进作用,进而为正畸治疗所导致釉质脱矿的再矿化治疗提供参考依据。方法:1.离体牙标本收集:按照入选标准选取吉林大学口腔医院因正畸治疗需要拔除的健康前磨牙60颗。2.离体牙釉质脱矿标本的制备:将挑选的60颗离体牙颊面粘结0.018×0.025英寸的标准正畸托槽,其他部分用抗酸性指甲油封闭,浸泡在脱矿液中,置于37摄氏度的恒温水浴箱中2周,每日更换脱矿液。2周后取出离体牙,去除颊面托槽及残留的粘接剂。3.实验分组及标本的药物处理:将60颗离体牙随机分为A、B、C、D、E五组,分别于2w,4w,6w和8w结束实验,每次每组各取出3颗,共15颗。A组(阴性对照组):置于无药物的人工唾液中;B组(CliproTX varnish实验组):在脱矿区酸蚀,冲洗吹干,涂抹CliproTXXT varnish产品,光照固化;C组(Clipro tooth creme实验组):将Clipro tooth creme涂抹在脱矿区,维持5min,冲洗,每天2次;D组(GC护牙素实验组):将GC护牙素涂抹在脱矿区,维持5min,冲洗,每天2次;E组(Clipro tooth creme+护牙素实验组):先在开窗区涂抹Clipro tooth creme,维持5min,冲洗,再涂抹GC护牙素,维持5min,冲洗,每天2次。4.利用场发射环境扫描电镜及显微硬度分析仪对脱矿区的再矿化效果进行定性及定量的分析。5.利用统计学软件SPSS13.0对实验中所得数据进行统计学分析。结果:1.场发射环境扫描电镜结果显示:A组牙釉质出现不同程度的脱矿空隙,呈现蜂窝状的改变,釉柱的末端有明显的破坏,随着放入再矿化液中的时间增加,出现了一定量的小球状沉积,但脱矿空隙变大。试剂处理组,随着再矿化时间的增加,脱矿空隙被不同程度的修补,出现了小球状、杆状的矿物质沉积,其中E组的再矿化效果明显好于其它实验组,而B、C、D、组之间的差别并不显著。2.显微硬度仪测定结果显示:2w后D组与E组釉质表面的显微硬度值与阴性对照组有显著性差异(P<0.05),而B组和C组则没有;4w和6w后B、C、D、E四组与A组均存在显著性差异(P<0.05),同时E组对C组也存在显著性差异(P<0.05),而在再矿化6周后B组对C组也表现出显著性差异(P<0.05);再矿化8w后,B、C、D、E四组与A组存在显著性差异(P<0.05),同时E组与B组、C组、D组之间也存在显著性差异(P<0.05)。结论:1.氟化物对脱矿釉质的再矿化具有明显的促进效果,在一定的时间段里CliproTX varnish组的效果要好于Clipro tooth creme组,但这种优势持续的时间需要进一步的研究。2.CPP-ACP对脱矿釉质的再矿化效果明显,其作用的效果出现要早于氟化物组(CliproTX varnish组和Clipro tooth creme组)。3.氟化物与CPP-ACP联合使用时促再矿化效果更好。
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