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目的:1.釆用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者的整体认知功能进行评价,探讨CSM患者的认知功能变化特点。2.利用脑静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-f MRI)技术,通过种子相关分析法,以左右侧海马为种子点观察CSM患者静息态功能连接(functional connectivity,FC)网络的变化。材料与方法:招募在天津医科大学总医院门诊或者住院的66名CSM志愿者(CSM1组)与66名健康志愿者(health control,HC)(HC1组)。其中CSM1组男性36例,女性30例,平均年龄58.86±8.13岁(44-76岁),受教育程度为12.13±2.59年(9-17年)。HC1组男性38例,女性28例,平均年龄为58.75±9.89岁(40-77岁),受教育程度为11.94±2.25年(9-17年)。采用Mo CA量表测试132个志愿者的认知能力。招募14名CSM志愿者(CSM2组),13名健康志愿者(HC2组)进行静息态脑功能核磁(rest-state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)检查。利用GE HDX 3.0T磁共振扫描仪对CSM2组和HC2组所有志愿者进行rs-f MRI扫描。CSM2组3例,HC2组2例由于头动过大、图像质量差等因素被剔除,最终CSM2组入组男性6例,女性5例,平均年龄62.4±8.3岁(44-76岁),受教育程度为11.1±4.5年(9-17年)。HC2组入组男性6例,女性5例,平均年龄为61.6±9.1岁(45-77岁),受教育程度为12.1±5.4年(9-17年)。在BOLD序列之前,行常规全脑横断位T1WI、T2WI及T2FLAIR序列,以排除脑部疾患。采用基于Matlab 7.0平台的SPM8(http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm)软件对结构像数据进行预处理:格式转换,时间校正,头动校正,空间标准化,重采样成3×3×3mm3的立方体素,去线性漂移,空间平滑及协变量去除。采用AAL脑部模板,以双侧海马为种子区,提取种子区的BOLD信号的时间序列,与全脑其他脑区作基于体素的时间序列相关性分析,获得与海马有时间相关性的脑区。采用单个独立样本t检验分别获得各组内的功能连接情况。采用两独立样本t检验获得CSM2组与HC2组的脑功能连接差异图。结果:1.与HC1组相比,CSM1组患者Mo CA量表评分总分显著减低,且其完成Mo CA量表评测的所用时间显著增加。CSM1组Mo CA量表单项评分中视空间与执行功能、语言、记忆方面的得分出现明显的降低,而在命名、注意与抽象方面其得分虽有降低,但差异无统计学意义,所有CSM1组患者均无定向力障碍。2.以左侧海马为种子区,与HC2组相比CSM2左侧海马与左脑内侧额上回、右脑内侧额上回、左脑前扣带和旁扣带回连接增强,与右脑壳核、右脑岛叶连接降低。以右侧海马为种子区,与HC2组相比CSM2右侧海马与左脑海马旁回、左脑岛叶、左脑中央沟盖、左脑壳核、左脑丘脑、左脑尾状核连接降低,与右脑距状裂周围皮层、右脑楔前叶、左脑缘上回连接增强(p<0.05,Alpha Sim多重比较校正后,cluster>20体素)。结论:1.CSM患者Mo CA评分整体降低,完成测评时间明显增高提示CSM可能导致部分认知损害,主要认知损害集中在视空间与执行功能、语言、记忆能力。2.静息态下CSM患者存在多个脑区与海马功能连接强度的减低,主要表现在岛叶,壳核,多个脑区与海马功能连接强度增高,主要表现在额上回,楔前叶,扣带回等。这些与海马的功能连接异常的脑区在认知功能中扮演着不同的角色,与海马连接强度的改变可能是CSM患者认知功能变化的基础。