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背景:高血压病是心脑血管死亡的主要原因之一。长期的高血压容易导致主动脉扩张,且最容易发生在升主动脉。升主动脉扩张(Ascending aortic dilatation,AAD)的进展缓慢,没有明显的症状,但最终导致的结果却是致命的,其中最大的危害是导致主动脉夹层或破裂。而老年人更容易发生主动脉扩张。特别是老年高血压患者,更应该警惕升主动脉扩张的发生。研究目的:本研究希望通过分析社区老年原发性高血压患者升主动脉扩张的相关因素,寻找升主动脉扩张可能的危险因素,以指导临床中的升主动脉扩张的筛查、预防、治疗及预后的评估。研究对象和方法:研究回顾性纳入了2014年的1771例来自广东省东莞市寮步镇的多个社区的老年原发性高血压患者。纳入标准:1)未服用任何降压药物的患者,3次非同日测量的诊室收缩压≥140mm Hg,和(或)舒张压≥90mm Hg;或已经在临床上确认为原发性高血压,目前正在服用相关降压药物的患者;2)年龄≥60岁。排除标准:继发性高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、急慢性心衰、恶性肿瘤、造血功能异常、肝肾功能不全、风湿免疫性疾病、升主动脉瘤患者(直径≥45mm)等。所有患者均行常规经胸超声心动图、血常规、血脂、血尿酸、血肌酐、空腹血糖等检查,并对其相关病史和临床数据进行收集分析。根据是否患有升主动脉扩张将人群分为两组,升主动脉扩张组和正常组。分析两组间各项临床和人口学指标是否具有统计学差异,再对其进行单变量/多变量线性回归分析和单因素/多因素Logistics回归分析,分析升主动脉扩张与各变量间是否具有相关性,并根据结果绘制ROC曲线来计算该变量诊断效能最佳时的截断值及其敏感度和特异度,评估该变量对升主动脉扩张的预测效能。研究结果:研究纳入了1771例老年高血压患者,平均年龄为76.9±9.88岁。升主动脉扩张的患病率约为18.0%。在升主动脉扩张组中,红细胞分布宽度(RDW)为13.6±1.4%,明显高于正常组的13.2±1.02%,p值<0.001。单变量线性回归分析提示RDW与主动脉内径呈正性线性相关关系(B=0.476,S.E=0.178,95%CI:0.127~0.825,p=0.008),但多变量线性回归分析后未见明显线性相关。单因素logistic回归分析发现,RDW与升主动脉扩张呈明显的正相关性(OR=1.318,95%CI:1.197~1.45,p<0.001),是升主动脉扩张的危险因素。多因素logistic回归分析显示,RDW(OR=1.323,95%CI:1.16~1.508,P<0.001)与升主动脉扩张呈显著的正相关性,说明RDW为升主动脉扩张的独立危险因素。RDW的ROC曲线下面积(AUC)为0.617(95%CI:0.583~0.651)。当RDW的截断值取17.1%时诊断效能最佳,敏感度为58.8%,特异度为60.4%。提示该RDW对升主动脉扩张的预测模型有着较好的准确度和灵敏度。结论:RDW与升主动脉扩张呈明显的正向线性相关;RDW为升主动脉扩张的独立危险因素。当RDW的截断值取17.1%时诊断效能最佳。提示该RDW对升主动脉扩张的预测模型有着较好的准确度和灵敏度。