目的研究和分析急性白血病患者合并院内感染的临床特点、危险因素、病原菌种类和分布及耐药情况。方法选取2009年1月～2012年12月急性白血病患者1758例，采用回顾性分析的方法对患者院内感染的危险因素、临床特点进行分析，收集658例患者连续分离的、不重复的病原菌共256株，分析其耐药率，比较4年来患者病原菌构成比有无发生改变。结果2009年1月～2012年12月1758例住院急性白血病患者发生院内感染的感染率为37.42%，例次感染率为47.04%，呼吸道、口腔及血液为主要感染部位。年龄<60岁的患者院内感染发生率为34.07%，年龄≥60岁的患者院内感染率为51.16%(P<0．01)，急性髓系细胞白血病患者和急性淋巴细胞白血病患者院内感染的感染率分别为35.71%、42.60%(P=0．01)，住院时间<20天的患者和住院时间≥20天的患者院内感染率分别为15.34%、75.74%(P<0．01)，未化疗患者、诱导缓解患者及巩固治疗患者的院内感染率分别为15.71%，73.99%，21.69%(P<0．01)，无中性粒细胞缺乏、中性粒细胞缺乏时间<7天及中性粒细胞缺乏时间≥7天的患者院内感染率分别为18.71%、33.92%、85.12%(P<0．01)，血红蛋白≥60g/L患者院内感染率为29.33%，血红蛋白<60g/L患者的感染率为61.54%(P<0．01)，白蛋白≥30g/L的患者与白蛋<30g/L的患者院内感染的发生率分别为34.56%、58.57%(P<0．01)，使用激素患者的院内感染率达79.08%，未使用激素患者院内感染率为32.20%(P<0．01)。把单因素卡方检验后具有统计学意义的变量进入非条件Logistic回归模型进行危险因素多元分析，结果表明住院时间与中性粒细胞缺乏持续时间为院内感染的独立危险因素。658例827例次发生院内感染患者中，共检出病原菌271株，排除重复及污染菌株后为256株，病原菌主要为大肠埃希菌(25%),肺炎克雷伯氏菌(12.5%)，金黄色葡萄球菌(7.42%),表皮葡萄球菌(5.47%),在诱导缓解患者病原菌构成情况中真菌的构成比例较高（15.58%），而且真菌感染有逐年上升的趋势。大肠埃希菌及肺炎克雷伯氏菌产产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率分别为73.44%、66.67%,ESBLs阳性菌株耐药率菌比均ESBLs阴性菌株高（P<0.05），但两者对亚胺培南敏感率均较高,而在革兰氏阳性球菌中占主要比例的葡萄球菌均对万古霉素及利奈唑胺敏感，共检出真菌30株，除2株白色念珠菌对伊曲康唑耐药，其中1株对伏立康唑耐药，其余未发现明显耐药真菌。结论急性白血病患者院内感染率高，院内感染的相关危险因素较多，其中住院时间和中性粒细胞缺乏持续时间为影响急性白血病患者发生院内感染的独立危险因素，革兰氏阴性杆菌仍是目前此类患者院内感染的最主要致病菌，对亚胺培南敏感性较高，革兰氏阳性球菌也占有较高比例，对万古霉素及利奈唑胺最为敏感，因此对于急性白血病患者应加强对易感因素及易感部位的防护，合理使用抗菌药物，以减少院内感染的发生。