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背景慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure, CRF)是一种不可逆性病理过程,当患者病程进展至终末期后,需要依赖肾脏替代治疗。随着透析技术的发展,使慢性肾功能衰竭患者的生存期明显延长,却也增加了继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism, SHPT)的发病率。其中,内科治疗无效的、难治性的SHPT,将导致多系统的严重并发症,严重影响CRF患者的生活质量,甚至降低生存期。目的探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院自2009年10月至2011年3月9例经手术治疗的SHPT患者。搜集患者术前、术后血全段甲状旁腺素(iPTH)、血钙、磷水平并分析比较。同时比较术前B超及99mTc-MIBI同位素扫描定位甲状旁腺结节与术中探查所得病灶的关系。结果患者术后短期内血iPTH、血钙磷较术前均有显著性下降。9例患者术后病理确诊甲状旁腺32枚,B超共检出甲状旁腺肿块21枚,敏感度65.63%;99mTc-MIBI共检出8枚,敏感度30.77%。结论1.甲状旁腺全切除加前臂部分腺体自体移植术近期内可以有效的治疗药物抵抗的肾性继发性甲状旁腺功能亢进,明显改善患者钙、磷代谢紊乱。2.B超作为甲状旁腺术前定位手段是可行的检查,在与有经验的B超医师合作下,可提高其检出的准确性,对指导手术有重要作用。