【摘 要】
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目的:本研究通过短期、有计划的肺康复训练对晚期非小细胞肺癌患者进行干预,探讨肺康复对改善晚期非小细胞肺癌患者化疗期间肺功能、运动能力和生活质量方面的影响,以期促进对肺癌患者非药物治疗的推广和研究。方法:选取2020年1月至2021年6月在济宁医学院附属医院住院化疗的86例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为康复组和对照组,每组为43例。对照组给予常规化疗。康复组患者在化疗的基础上联合肺康复训练进行干预,
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目的:本研究通过短期、有计划的肺康复训练对晚期非小细胞肺癌患者进行干预,探讨肺康复对改善晚期非小细胞肺癌患者化疗期间肺功能、运动能力和生活质量方面的影响,以期促进对肺癌患者非药物治疗的推广和研究。方法:选取2020年1月至2021年6月在济宁医学院附属医院住院化疗的86例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为康复组和对照组,每组为43例。对照组给予常规化疗。康复组患者在化疗的基础上联合肺康复训练进行干预,包括对患者进行健康教育、饮食护理,指导患者每天进行累计30～60分钟的有氧运动及呼吸肌锻炼。于治疗8周后采用肺功能测定、六分钟步行实验、BODE多维指数、呼吸困难评分（m MRC、Borg评分）、生活质量调查表（SF-36）对患者进行综合评价。结果:（1）研究对象基本资料:本研究最终纳入83例晚期非小细胞肺癌患者,其中康复组41例,对照组42例。入组时患者在年龄、体重指数、吸烟史、COPD病史、疾病种类、分期、肺功能（FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV）、六分钟步行距离、呼吸困难指数（m MRC、Borg评分）、BODE指数、SF-36各项领域评分差异均无统计学意义（P＜0.05）,具有可比性。（2）肺功能指标:组内比较显示,康复组训练8周后与训练前相比,肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV）均明显升高（P＜0.05）。未行康复训练的对照组治疗8周后肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV）有上升趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。组间比较显示,康复组训练8周后的肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV）均高于对照组（P＜0.05）。两组间的差值d FEV1、d FVC、d FEV1/FVC、d MVV差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）呼吸困难程度:组内比较,康复组与对照组患者训练8周后的呼吸困难评分（m MRC、Borg评分）均较前明显降低（P＜0.05）。组间比较,训练8周后康复组呼吸困难评分（m MRC、Borg评分）均显著低于对照组（P＜0.05）。（4）6分钟步行距离（6MWT）:组内比较,康复组训练8周后与训练前相比,6MWT明显增加（P＜0.05）。未康复治疗的对照组8周后6MWT较前无明显增加（P＞0.05）。组间比较,康复组训练8周后6MWT明显高于对照组（P＜0.05）,两组间差值d6MWT有统计学意义（P＜0.05）。（5）BODE多维度评分:组内比较显示训练8周后康复组BODE指数较前明显下降（P＜0.05）,对照组BODE指数较前下降不明显（P＞0.05）。组间比较显示训练8周后康复组BODE指数明显低于对照组（P＜0.05）。（6）SF-36生活质量问卷:组内比较显示,康复组的6项生活质量指标评分（身体机能、身体角色、疼痛感知、健康自评、社会功能、心理健康）、生理总评分（PCS）和心理总评分（MCS）较8周前均明显提高（P＜0.05）,其中角色情绪、精力较8周前无明显变化（P＞0.05）。对照组的各项生活质量指标、生理总评分（PCS）和心理总评分（MCS）均无明显提高（P＞0.05）。组间比较,康复组训练8周后的6项指标评分（身体机能、疼痛感知、健康自评、精力、社会功能、心理健康领域）、生理总评分（PCS）和心理总评分（MCS）均较对照组明显增加（P＜0.05）,其余生活质量指标（身体角色、角色情绪）无明显变化（P＞0.05）。（7）康复组中COPD患者与非COPD患者训练8周前后,其肺功能（FEV1、FVC、MVV）、6MWT、SF-36生活质量量表（PCS、MCS）均较前明显改善,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:肺康复训练可以短期内提高化疗期间晚期非小细胞肺癌患者的肺功能,减轻患者的呼吸困难程度,有益于提高患者运动能力和生活质量。此外,在接受肺康复训练的晚期非小细胞肺癌患者中,肺功能、运动能力和生活质量的改善与是否合并COPD无关。肺康复训练可应用于晚期肺癌患者的多学科治疗,值得继续深入研究。
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