目的:通过整理《临证指南医案》中阳虚体质医案及其相关理论,运用数据分析及挖掘方法,统计分析其证素分布及用药规律,以总结阳虚体质相关防治规律,为临床阳虚体质调体及相关疾病预防与诊治提供参考。方法:在《中华医典》中检索、筛选《临证指南医案》中阳虚体质医案,构建阳虚体质医案数据库及其方药数据库,进行数据预处理后,运用中医传承计算平台,导入相关数据库,进行统计分析,如涉及的中医疾病、症状、脉象及证素的统计,药物四气、五味、归经及功效的统计;用关联规则及无监督聚类法对相关数据进行分析,得出相关证素组合及药物核心组合。结果:1证素分布:本次共收集《临证指南医案》中56个阳虚体质医案,涉及18种疾病,其中痰饮最多,常见症状为咳、泄泻、冷、便血、有痰、浮肿、便溏等,常见脉象为小、弦、沉、濡、弱、微等。其中52个医案明确提及病性证素,涉及20种病性证素,以阳虚、饮、湿、痰、寒、水为主。其中43个医案明确提及病性证素,涉及15种病性证素,以胃、脾、肾为主。支持个数为8个的证素组合为阳虚,胃;胃,湿;阳虚,饮;胃,脾;饮,痰;阳虚,脾;阳虚,湿。置信度为0.6的关联证素分别是痰→饮;湿→胃;胃→阳虚。2用药规律:本次收集56个医案,纳入68个处方,包含125味中药,常用药物以茯苓、人参、生姜、白术、半夏、陈皮、附子、炙甘草、桂枝、大枣、干姜为主。药物四气、五味、归经统计显示使用药物性以性温最多,味以甘辛较多,药物以入脾、肺、心、肾、胃、肝经为主,其中脾经最多,使用补虚类药物最多,利水渗湿药次之。常见药物组合为茯苓、人参;茯苓、生姜;茯苓、白术;3个药的药物组合为茯苓、人参、生姜;关联度较高的组合为陈皮→茯苓;人参、生姜→茯苓;生姜→茯苓;白术→茯苓;附子→茯苓;人参→茯苓;茯苓、生姜→人参;茯苓、人参→生姜;生姜→人参;半夏→茯苓。基于无监督聚类提取出6个药物核心组合,分别为核心药组1:人参、茯苓、桂枝、白术、炙甘草、附子、白芍、生姜;核心药组2:人参、茯苓、枳实、陈皮、半夏、厚朴、钩藤、石斛;核心药组3:人参、当归、五味子、茯苓、半夏、甘草、大枣、生姜;核心药组4:杏仁、茯苓、半夏、白术、薏苡仁、干姜、附子、肉桂;核心药组5:人参、茯苓、枳实、陈皮、生姜、半夏、益智仁、黄连;核心药组6:茯苓、牡丹皮、泽泻、山药、山茱萸、熟地黄、五味子、附子;其中核心药组1和核心药组5案中类方最多,核心药组1、核心药组2和核心药组5用药比较集中。结论:1《临证指南医案》中明确提出“阳虚体质”,认为阳虚体质形成与机体禀赋、年龄和过劳相关;其体质特征为体丰、色白、肌肉松软、易出汗、唇舌白、脉微或软,病理特点为多痰多湿;阳虚体质当注意生活调摄,平素当戒劳怒伤阳、禁食寒凉伤阳之品;调体治病用药当慎开破降泄、过寒伤阳,宜用小剂守常,图百日之功。对阳虚体质有着较为全面的认识。2通过数据分析可知《临证指南医案》中阳虚体质医案常见病位证素为胃、脾、肾,常见病性证素为阳虚及饮、湿、痰、寒、水等阴邪;阳虚体质阳气运化不及,脾胃运化水湿、肾主气化等功能失常,故临床常见于痰饮、泄泻、咳嗽等水湿为患的病证中,即阳虚体质以阳虚为本,多以水湿等阴浊之邪为患。3叶天士治病时重视对体质的辨识,对于阳虚体质患病的治疗,主张驱邪而不伤正,用药以柔,用法以和;针对阳虚体质阴浊之邪易侵的病理特点,主张“通补”的治疗原则,以泄浊通阳兼补益为治法;立足阳虚体质阳气不足的本质,通过辛甘化阳、补气以补阳及补脾胃以化生阳气,同时重视后天脾胃功能对气机的影响,主张清补脾胃,使补而不滞,在调中补气、健运脾胃同时祛湿浊之邪以调畅中焦脾胃来恢复阳气升降出入;用药如茯苓、人参、生姜、白术、半夏、陈皮、附子、炙甘草、桂枝、干姜等祛湿补益甘温之品;核心组方以四君子汤合苓桂术甘汤、二陈汤、外台茯苓饮、三仁汤、回阳救急汤等类方为主,用以温补脾肾,利水化湿。此外,对于年长阳衰而形成的阳虚体质,叶天士善于通过温补肾阳来治疗老年阳虚体质的相关疾患,组方用药如肾气丸类方。对于单纯阳虚体质,叶天士主张温养有情,提倡运用鹿角胶、鹿角霜等血肉有情之品培补元气精血以化元阳,如青囊斑龙丸。