甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,90年代以来,甲状腺癌的发病率出现了飞快的增长,其增长速度是同期所有恶性肿瘤中最快的。并且,该种快速增长是真实存在的,并非通常所认为的单单只是由于过度诊断而导致。目前,甲状腺癌已成为女性发病率第五位的恶性肿瘤。虽然甲状腺癌的死亡率相对较低,为0.5/10万,但其仍有较高的复发率（12.1%-12.7%）,且甲状腺癌术后,患者因并发症或辅助治疗所造成的生活质量的下降仍较明显。因而,对于甲状腺癌的基础与临床研究具有显著的实际意义。Periostin为成骨细胞分泌的一种胞外基质分泌性蛋白,近年来研究发现,periostin在多种恶性肿瘤组织中存在高表达。课题第一部分,通过对甲状腺癌细胞的研究,发现在甲状腺癌细胞中,periostin的表达水平显著高于正常甲状腺上皮细胞。使用periostin shRNA转染甲状腺癌细胞,敲减其periostin的表达后发现,其在体外的增殖能力显著下降。将敲减periostin的甲状腺癌细胞注射到小鼠身上后,转移瘤的成瘤能力也较对照组显著降低。通过侵袭实验发现,periostin敲减的甲状腺癌细胞,其侵袭力明显减弱。蛋白免疫印迹分析证实periostin敲减后导致甲状腺癌细胞中TSHR（thyroid stimulating hormone receptor,促甲状腺激素受体）的表达减少,而通过激活Akt通路,可使TSHR的表达恢复,提示periostin是通过Akt通路诱导TSHR表达的。而通过在periostin敲减的甲状腺癌细胞中强制表达TSHR,可使甲状腺癌细胞的增殖和侵袭能力得到恢复。因而,实验提示了 periostin在甲状腺癌增殖,迁移,侵袭中的重要作用,证明periostin通过Akt/TSHR通路介导,促进甲状腺癌的增殖和侵袭能力。该研究的意义在于为甲状腺癌的治疗提供了潜在的靶点。甲状腺微小乳头状癌相比于大多数恶性肿瘤,预后是比较好的,但其治疗方法,特别是在行常规预防性中央区淋巴结清扫的必要性上一直存在争议。国外文献报道提示,在甲状腺微小乳头状癌中,较大的肿瘤体积往往提示较高的淋巴结转移可能,课题第二部分通过 ROC 曲线（Receiver operating characteristic curves,受试者工作特征曲线）,对我院外科收治的359例甲状腺微小乳头状癌的患者进行统计分析,确定术前超声图像中预测甲状腺乳头状微小癌发生中央区淋巴结转移风险的肿瘤大小的cut-off值为0.575cm,并通过其它临床病理指标证实该cut-off值的确具有一定的区分作用。课题第三部分通过回顾性分析2010年1月至2013年12月在我院接受甲状腺根治手术的541例临床颈淋巴结阴性甲状腺微小乳头状癌患者的资料。根据中央区淋巴结受累的组织病理学证据,将患者分为CLNM（central lymph node metastasis,中央区淋巴结转移）阳性组和CLNM阴性组,通过统计学分析确定CLNM的危险因素。结果显示,541例患者中,148例（27.4%）发现中央区淋巴结转移。CLNM阳性组和CLNM阴性组之间在性别（P=0.002）,年龄（P<0.001）,肿瘤大小（P<0.001）,多灶性（P<0.001）和甲状腺包膜外侵犯（P<0.001）方面存在统计学差异。Logistic多因素回归分析显示,男性（OR=2.656）,年龄<45岁（OR=4.184）,甲状腺包膜外侵犯（OR=3.429）和多灶性（OR=2.084）是CLNM的独立危险因素。