镍铬合金烤瓷全冠对牙周健康的影响

来源 :泸州医学院 西南医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:asdfghjkg
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目的:烤瓷熔附金属(PFM)全冠不仅具有瓷材料的美观性和良好的生物相容性,还具有合金的机械强度,能够承受牙合力而不变形,现已越来越广泛的应用于口腔修复临床。PFM全冠修复的最终效果依赖于健康的牙周组织,但PFM全冠修复过程中对牙体的预备和修复后人工牙冠边缘对牙龈的刺激往往对牙体及牙周组织造成伤害,而这些都将影响修复的最终效果。镍铬合金烤瓷全冠因抗折强度高,价格低廉,在我国应用广泛。但镍铬合金烤瓷全冠的底层金属冠中所含有的镍、铬、铍等贱金属元素可能引起牙龈的变态反应,金属离子的析出可能导致牙龈边缘变色。由于底层金属冠中的贱金属元素化学稳定性差,对微生物生长繁殖影响较大,戴入后可能改变口腔原有的微生态平衡,影响患牙牙周健康。本研究通过观察镍铬合金烤瓷全冠修复后6个月患牙各项牙周指数的变化,分析镍铬合金烤瓷全冠修复对患牙牙周健康的影响;通过比较镍铬合金烤瓷全冠修复前和修复后6个月患牙龈下菌斑中与牙周病关系密切的牙周可疑致病菌牙龈卟啉单胞菌(Pg)、伴放线放线杆菌(Aa)检出率的差别,探讨镍铬合金烤瓷全冠修复与患牙继发牙周疾病之间的关系。方法:选择第一磨牙行镍铬合金烤瓷全冠修复且牙周健康的患者30例,将对侧同名健康的天然牙设为阴性对照。在进行镍铬合金烤瓷全冠修复前记录患牙和对侧同名天然牙的牙周探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI),并刮取龈下菌斑,检测龈下菌斑中与牙周病关系密切的牙周可疑致病菌Pg、Aa的阳性率。患者在镍铬合金烤瓷全冠粘固后6个月复诊,检查患牙和对侧同名天然牙的牙周状况,记录各相关牙周指数,同时刮取龈下菌斑,检测龈下菌斑中Pg、Aa,的阳性率。用SPSS13.0统计软件统计结果。结果:1.镍铬合金烤瓷全冠修复前与修复6个月后复诊时患牙各项牙周指数比较结果:复诊患牙与初诊患牙的PD差别有统计学意义(P<0.05),复诊时患牙的PD大于初诊;复诊患牙与初诊患牙的PLI差别无统计学意义(P>0.05),复诊时患牙的PLI与初诊时无差别;复诊患牙与初诊患牙的GI差别有统计学意义(P<0.05),复诊时患牙的GI大于初诊;复诊患牙与初诊患牙的SBI差别有统计学意义(P<0.05),复诊时患牙的SBI大于初诊。2.镍铬合金烤瓷全冠修复前与修复6个月后复诊时对照牙各项牙周指数比较结果:复诊时对照牙的PD、PLI、GI、SBI与初诊对照牙比较,差别均无统计学意义(P>0.05),复诊时对照牙的PD、PLI、GI、SBI均与初诊时无差别。3.龈下菌斑中牙周可疑致病菌的检出情况:初诊患牙、复诊患牙、初诊对照牙、复诊对照牙龈下菌斑中Pg的阳性率分别为16.7%、43.3%、16.7%、20.0%,复诊患牙与初诊患牙龈下菌斑中Pg的阳性率差别有统计学意义(P<0.05),复诊时患牙龈下菌斑中Pg的阳性率较初诊患牙高;复诊对照牙与初诊对照牙龈下菌斑中Pg的阳性率差别无统计学意义(P>0.05),复诊对照牙龈下菌斑中Pg的阳性率与初诊对照牙无差别;初诊患牙、复诊患牙、初诊对照牙、复诊对照牙龈下菌斑中Aa的阳性率分别为:6.7%、13.3%、6.7%、6.7%。初诊患牙与复诊患牙龈下菌斑中Aa的阳性率差别无统计学意义(P>0.05),初诊患牙与复诊患牙龈下菌斑中.Aa的阳性率无差别;初诊对照牙与复诊对照牙龈下菌斑中Aa的阳性率差别无统计学意义(P>0.05),初诊对照牙与复诊对照牙龈下菌斑中.Aa的阳性率无差别;结论:镍铬合金烤瓷全冠修复对患牙牙周组织的影响客观存在。镍铬合金烤瓷全冠修复后6个月,患牙菌斑指数与修复前无差异,但患牙牙周探诊深度较修复前加深,牙龈指数、龈沟出血指数较修复前增高。镍铬合金烤瓷全冠修复6个月后,患牙龈下菌斑中与牙周病关系密切的牙周可疑致病菌Pg的阳性检出率较修复前增高,但Aa的阳性检出率与修复前无差别。镍铬合金烤瓷全冠修复后6个月患牙龈下菌斑中Pg的阳性检出率增高,可能成为镍铬合金烤瓷全冠修复后患牙继发牙周病变的风险因素之一。
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