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目的：比较经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)和头部磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography，MRA)检测大脑中动脉(Middle Cerebral Artery，MCA)狭窄或闭塞的结果，分析TCD的临床应用价值，以期探讨MCA狭窄或闭塞导致脑梗死(Cerebral Infarction，CI)的类型及其可能的发病机制。
方法：选取确诊为MCA区CI患者22例，分别行TCD、MRA及磁共振成象(Magnetic Resonance Imaging，MRI)检查，比较TCD与MRA检测MCA的结果。根据MRI将22例患者分为大面积、小面积及腔隙性梗死3组，比较不同面积CI患者MCA异常情况有无差异。
结果：22例患者，共44条MCA，TCD检查显示MCA狭窄14条，闭塞3条，其中12条与MRA检测结果相符，异常率为38.6％，血流速度减慢5条，血流速度增快12条；腔隙性梗死MCA狭窄或闭塞8条，小面积梗死4条，大面积C15条。MRA示MCA狭窄12条，3条闭塞，异常率为34.1％。统计学结果显示，TCD诊断MCA狭窄或闭塞的敏感性为80.0％，特异性是82.8％，假阳性29.4％，假阴性11.1％，符合率是81.8％；TCD检测不同面积CI患者的MCA异常情况无显著性差别，腔隙性CI患者MCA异常率为30.77％，大面积CI为40.0％，小面积CI为62.5％，22例患者TCD检测MCA异常率为38.63％。
结论：(1)TCD具有安全无创、方便、快捷、经济、可重复性好、可即刻或持续监测病人的血流动力学变化等优点，而且TCD检测MCA狭窄或闭塞的敏感性和特异性较高，与MRA的相符性较好，可以作为ACI的常规检查及MRA前的筛选检查；
(2)TCD与MRA各有优势和不足，如果TCD筛查结果与临床相符，可以停止对颅内血管的进一步检查，如果TCD检查与临床不符，两者联合应用可以优势互补，提高临床诊断率；
(3)MCA区梗死多为多发性、分水岭区或深穿支供血区梗死，较少为完全性梗死。MCA狭窄性梗死是MCA区梗死的主要病因，动脉-动脉栓塞与血流低灌注可能是MCA狭窄性梗死的重要发病机制。