论文部分内容阅读
目的:探讨可溶性晚期糖基化终末产物受体（soluble Receptor for Advanced Glycation End-Products,sRAGE）对急性肺损伤（acute lung injury,ALI）的早期诊断价值。方法:选取2018年01月至2018年10月入住天津医科大学第二医院重症监护病房（ICU）的自发病到入院时间小于24小时的27例急性肺损伤（ALI）患者作为实验组;另选择同时期入住我院重症监护病房（ICU）的自发病到入院时间小于24小时的急性肺损伤评分（Murray）为0的14例患者作为对照组。入院时采集所有入选者的年龄、性别、感染部位及基础疾病情况;24小时内进行急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACHE-II）评分;对所有入选者于入院1小时、12小时、24小时、48小时、72小时分别采集外周静脉血及桡动脉血液,静脉血采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测入院1小时、12小时、24小时、48小时、72小时可溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）的血浆浓度,动脉血进行动脉血气分析测量氧合指数（PaO2/FiO2）。结果:急性肺损伤（ALI）组患者入院1小时、12小时、24小时、48小时、72小时的血浆sRAGE水平均较对照组比较明显升高,P<0.05,差异具有统计学意义;ALI死亡组血浆sRAGE平均水平为568.6[444.0-694.4]pg/ml,ALI存活组血浆sRAGE平均水平为384.5[370.6-405.2]pg/ml。两组相比较,ALI死亡组血浆sRAGE平均水平高于ALI存活组,P<0.05,差异具有统计学意义;相关性分析显示,ALI组患者入院1小时、12小时、24小时、48小时、72小时的血浆sRAGE水平与对应时间点氧合指数（PaO2/FiO2）呈负相关（r均大于0.5,P均小于0.05）;ALI组患者血浆sRAGE基线水平与急性肺损伤患者疾病转归呈正相关（r=0.767,P<0.01）。ALI患者血浆sRAGE水平及APACHE-II评分与ALI患者预后的ROC曲线,sRAGE基线水平曲线下面积为0.969（95%CI0.911-1.000）,其临界值为424.8pg/ml,敏感度为88.9%,特异性为94.4%。APACHE-II评分曲线下面积为0.806（95%CI 0.632-0.98）,其临界值APACHE-II评分为26分,敏感度为77.8%,特异性为83.3%。与APACHE-II评分相比较,血浆sRAGE水平对ALI患者预后的敏感性及特异性均较高。结论:急性肺损伤（ALI）患者血浆sRAGE水平与急性肺损伤疾病严重程度呈正相关,且与疾病预后有一定相关性,表明sRAGE可以作为急性肺损伤（ALI）早期诊断的生物学标志物并对疾病的预后具有一定指导意义。