【摘 要】
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目的:探讨改良穿刺孔入路下腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2015年1月至2019年6月间右江民族医学院附属医院完成腹腔镜胆总管探查手术患者的临床资料,按照纳入标准筛选患者。根据手术是否留置T管将患者分为一期缝合组与T管引流组,在此前提下按照患者手术时Trocar的穿刺孔入路的不同分为两组,即改良组与传统组,分别运用改良穿刺孔入路下腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术与传
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目的:探讨改良穿刺孔入路下腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2015年1月至2019年6月间右江民族医学院附属医院完成腹腔镜胆总管探查手术患者的临床资料,按照纳入标准筛选患者。根据手术是否留置T管将患者分为一期缝合组与T管引流组,在此前提下按照患者手术时Trocar的穿刺孔入路的不同分为两组,即改良组与传统组,分别运用改良穿刺孔入路下腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术与传统穿刺孔入路下腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术给予治疗。比较两组术前相关指标、术中相关数据、术后恢复情况、并发症情况及随访结果。结果:总共纳入患者211人,其中一期缝合组患者118人,改良组与传统组患者在性别、年龄、基础疾病、术前实验室检查、胆总管直径、胆总管结石大小、胆总管结石性质无统计学意义（P≥0.05）,资料具有可比性。术中数据对比,手术时间差异存在统计学意义（P<0.05）;胆总管缝合时间差异存在统计学意义（P<0.05）;术中出血量差异不存在统计学意义（P≥0.05）。术后两组数据对比,术后胃肠道恢复时间、引流管拔除时间差异无统计学意义（P≥0.05）,术后住院时间差异存在统计学意义（P<0.05）;术后梗阻性黄疸、术后轻症急性胰腺炎、上消化道应激性溃疡的发生情况,差异均不存在统计学意义（P≥0.05）;术后胆漏的发生率差异存在统计学意义（P<0.05）;胃肠道生活质量测评结果提示,两组患者在术后第一个月的胃肠道生活质量测评结果存在差异（P<0.05）,两组患者在术后第三个月与第六个月恢复情况差异不存在统计学意义（P≥0.05）。T管引流组患者103人,改良组与传统组患者在性别、年龄、基础疾病、术前实验室检查、胆总管直径、胆总管结石大小、胆总管结石性质无统计学意义（P≥0.05）,资料具有可比性。术中数据对比,手术时间差异存在统计学意义（P<0.05）;胆总管缝合时间差异存在统计学意义（P<0.05）;术中出血量差异不存在统计学意义（P≥0.05）。术后两组数据对比,术后胃肠道恢复时间、引流管拔除时间、术后住院时间,差异无统计学意义（P≥0.05）;术后梗阻性黄疸、术后胆漏、术后轻症急性胰腺炎、上消化道应激性溃疡的发生情况,差异均不存在统计学意义（P≥0.05）;胃肠道生活质量测评结果提示,两组患者在出院后第一个月、第三个月与第六个月恢复情况,差异不存在统计学意义（P≥0.05）。结论:改良穿刺孔入路腹腔镜胆总管探查对于治疗胆总管结石是安全有效的。改良穿刺孔入路腹腔镜胆总管探查缩短了手术时间,减少了胆总管缝合时间。在一期缝合的情况下,改良穿刺孔入路腹腔镜胆总管探查术能够减少术后胆瘘出现的可能,能够缩短患者恢复时间,尽快提高患者生活质量。
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