【摘 要】
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目的:探讨磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）定量参数与鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）Ki-67表达的相关性研究,为无创评估肿瘤细胞增殖活性提供新思路。方法:（1）收集右江民族医学院附属医院2019年9月至2020年12月收治的54例经病理活检证实为NPC（含免疫组化指标Ki-67）的初诊患者作为研究对象,均应用3.
【基金项目】
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右江民族医学院2020年校级科研课题（yy2020ky035）:扩散峰度成像对鼻咽癌的诊断价值及与Ki-67标记指数的相关性研究；
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目的:探讨磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）定量参数与鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）Ki-67表达的相关性研究,为无创评估肿瘤细胞增殖活性提供新思路。方法:（1）收集右江民族医学院附属医院2019年9月至2020年12月收治的54例经病理活检证实为NPC（含免疫组化指标Ki-67）的初诊患者作为研究对象,均应用3.0T MRI进行鼻咽部DKI序列扫描。（2）由两位测量者勾画并记录NPC患者病灶实质部分的DKI 8个参数值以及DTI 4个参数值。按照NPC患者Ki-67的表达情况分成2组,其中把Ki-67表达指数<30%作为低表达组,≥30%作为高表达组,Ki-67高表达组37例,Ki-67低表达组17例。（3）用SPSS 22.0统计学软件对所有数据资料分析。NPC病灶的DKI、DTI各参数值均采用Kolmogorov-Smirnov检验数据是否符合正态分布,计量资料符合正态分布用（?）±s表示。两位测量者测量的各参数结果采用组内相关系数（ICC）检验一致性。对两位测量者测量结果取平均值。用独立样本t检验比较Ki-67高表达、低表达组间DKI、DTI各参数是否存在差异。采用独立样本t检验比较NPC病灶与健侧翼外肌组间的DTI、DKI各参数的差异。两组病灶的鉴别诊断效能利用受试者工作特征（ROC）曲线评估,计算出曲线下面积（AUC）,及其对应敏感度和特异度。采用Pearson相关分析NPC病灶DTI、DKI各参数值与Ki-67表达的相关性。P<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）b=0s/mm2及b=1000s/mm2时,两位测量者测得的DKI、DTI各参数值相关系数ICC≥0.75,一致性很好。（2）b=0s/mm2及b=1000s/mm2时,NPC病变DKI参数FA、MD、Da、Dr、FAK值均低于健侧翼外肌组对应参数值,NPC肿瘤病变MK、Ka、Kr值均大于健侧翼外肌组对应参数值,NPC病变DTI参数FA、MD、Da、Dr值均低于健侧翼外肌组对应参数值,各参数独立样本t检验均有统计学意义。（3）b=0s/mm2及b=1000s/mm2时,在DKI参数中,Ki-67高表达组的MD、Da、Dr值小于低表达组,差异显著（P<0.001）,Ki-67高表达组的Ka值大于Ki-67低表达组的Ka值,差异显著（P<0.001）,两组间FA、FAK、MK、Kr值差异无统计学意义（P>0.05）;在DTI参数中,Ki-67高表达组的MD、Da、Dr值均小于低表达组,差异有统计学意义（P<0.05）,DTI参数FA值在Ki-67高表达组及低表达组无统计学差异。（4）b=0s/mm2及b=1000s/mm2时,在DKI参数中,MD、Da、Dr值与Ki-67高表达呈负相关,Ka值与Ki-67高表达呈正相关,FA、FAK、MK、Kr与Ki-67高表达无相关性,在DTI参数中,MD、Da、Dr值与Ki-67高表达呈负相关,FA与Ki-67高表达无相关性。（5）当b=0s/mm2时,DKI参数MD、Da、Dr、Ka值预估Ki-67高表达AUC分别为0.953、0.871、0.830、0.783,DTI参数MD、Da、Dr值预估Ki-67高表达AUC分别为0.803、0.814、0.804。当b=1000s/mm2时,DKI参数MD、Da、Dr、Ka值预估Ki-67高表达AUC分别为0.806、0.825、0.725、0.795,DTI参数MD、Da、Dr值预估Ki-67高表达AUC分别为0.759、0.773、0.743。结论:（1）DKI参数中,MD、Da、Dr值与NPC患者Ki-67高表达呈负相关,Ka值与Ki-67高表达呈正相关;DTI参数中,MD、Da、Dr值与NPC患者Ki-67高表达呈负相关,DKI、DTI这些参数可有效评估及预测Ki-67表达水平,反映NPC细胞的增殖程度。（2）DKI、DTI各参数评估Ki-67表达水平中,当b=0s/mm2时,DKI参数中MD值对Ki-67高表达的诊断效能最佳;当b=1000s/mm2时,Da值对Ki-67高表达的诊断效能最佳。而在DTI参数中,当b=0s/mm2及b=1000s/mm2,均是Da值对Ki-67高表达的诊断效能最好。（3）当b=1000s/mm2时,DKI中的Da值对Ki-67高表达的诊断效能优于DTI中的Da值。
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