【摘 要】
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目的:产后是女性除妊娠期之外要面对的另一个特殊时期,对女性生理心理方面是一个巨大考验。产后抑郁（Postpartum Depression,PPD）和母乳喂养便是产后可能会面临的挑战。本次研究旨在了解武汉市妇幼保健院产后抑郁发生情况,探究产后抑郁的影响因素,并分析产后抑郁对母乳喂养的影响。方法:本研究依托于出生队列,纳入了武汉市妇幼保健院2015年12月至2018年3月期间已分娩的2944对母婴,
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目的:产后是女性除妊娠期之外要面对的另一个特殊时期,对女性生理心理方面是一个巨大考验。产后抑郁（Postpartum Depression,PPD）和母乳喂养便是产后可能会面临的挑战。本次研究旨在了解武汉市妇幼保健院产后抑郁发生情况,探究产后抑郁的影响因素,并分析产后抑郁对母乳喂养的影响。方法:本研究依托于出生队列,纳入了武汉市妇幼保健院2015年12月至2018年3月期间已分娩的2944对母婴,收集了母亲孕产期基本信息,生活方式,身体健康情况以及营养剂补充情况等。在产后1个月使用爱丁堡抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS）对母亲抑郁情况进行评估,了解母亲产后抑郁情况,并在产后1个月,6个月,12个月这3个时间点随访婴儿喂养信息,包括纯母乳喂养（Exclusive Breastfeeding,EBF）,母乳喂养（Any Breastfeeding,ABF）和母乳喂养时间,以了解婴儿喂养情况。使用多因素logistic回归模型筛查产后抑郁影响因素,并探究母亲产后抑郁与喂养方式的关联,最后使用Cox回归模型,分析产后抑郁对母乳喂养时间的影响。结果:（1）本研究人群的产后抑郁发生率为13.82%（95%CI:12.58%,15.07%）。（2）分析结果显示:孕期睡眠质量差,母亲受教育程度高,意外怀孕,产后母亲疼痛是发生产后抑郁的危险因素;多产次,家庭年收入高,孕期有工作是产后抑郁的保护因素。对于睡眠质量,孕期睡眠较差的母亲发生产后抑郁风险比睡眠质量一般的增加了86.6%（OR:1.866;95%CI:1.407,2.474;P<0.0001）,睡眠质量很差的母亲风险则增加了253.3%（OR:3.533;95%CI:1.461,8.546;P=0.0051）。母亲受教育程度是高中和母亲受教育程度是大学及以上的发生抑郁风险比母亲学历是初中及以下的分别增加99.2%（OR:1.992;95%CI:1.097,3.616;P=0.0235）和82.7%（OR:1.827,95%CI:1.045,3.196;P=0.0345）。意外怀孕的母亲发生产后抑郁风险比计划怀孕增加32.5%（OR:1.325;95%CI:1.027,1.709;P=0.0302）。有产后疼痛的母亲发生产后抑郁风险比没有产后疼痛增加56.1%（OR:1.561;95%CI:1.204,2.024;P=0.0008）。经产妇发生产后抑郁的风险是初产妇的0.617倍（95%CI:0.465,0.819;P=0.0008）,年收入在5-10万元和10万元以上的母亲产后抑郁风险分别是5万元以下的0.564倍（95%CI:0.393,0.811;P=0.002）和0.528倍（95%CI:0.372,0.75;P=0.0004）。孕期继续工作发生产后抑郁风险是不继续工作的0.702倍（95%CI:0.554,0.89;P=0.0034）。（3）产后1个月EPDS量表筛查有产后抑郁的母亲与没有抑郁的母亲相比,在分娩后1个月,前者纯母乳喂养（EBF）可能性是后者的0.761倍（95%CI:0.592,0.977;P=0.0324）;在分娩后1个月,前者母乳喂养（ABF）可能性是后者的0.642倍（95%CI:0.415,0.991;P=0.0456）;在分娩后6个月,前者母乳喂养（ABF）可能性是后者的0.641倍（95%CI:0.493,0.833;P=0.0009）;在分娩后12个月时,前者母乳喂养（ABF）可能性是后者的0.606倍（95%CI:0.395,0.931;P=0.0221）。（4）母亲产后1个月抑郁与母乳喂养时间显著相关,有产后抑郁的母亲停止母乳喂养风险是无产后抑郁的母亲1.28倍（95%CI:1.082,1.513;P=0.0039）,孕前BMI过低的母亲停止母乳喂养风险是孕前BMI正常的1.205倍（95%CI:1.036,1.401;P=0.0157）,产后6个月恢复工作的母亲停止母乳喂养风险是未恢复工作的1.686倍（95%CI:1.474,1.928;P<0.0001）。结论:（1）研究人群产后抑郁发生率与国内总体发生率相近。（2）产后抑郁危险因素有:初产妇,家庭年收入低,母亲受教育程度高,孕期无工作,意外怀孕,孕期睡眠质量差,母亲产后疼痛。（3）产后抑郁影响母亲的喂养方式,降低母亲纯母乳喂养或母乳喂养的可能性。（4）产后抑郁、母亲孕前BMI过低、母亲产后6个月恢复工作是母乳喂养持续时间的危险因素。
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