【摘 要】
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目的:对比分析腔内修复术（endovascular aortic repair,EVAR）与传统开放手术（open repair,OR）治疗肾下型腹主动脉瘤近期的临床效果,得出两种手术方案的优点及缺点,为肾下型腹主动脉的治疗策略提供重要参考。方法:回顾性收集2011年1月1日至2019年12月31日92例于吉林大学第二医院心血管外科诊断为肾下型腹主动脉瘤并行手术治疗的患者临床资料。根据手术方法分为
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目的:对比分析腔内修复术（endovascular aortic repair,EVAR）与传统开放手术（open repair,OR）治疗肾下型腹主动脉瘤近期的临床效果,得出两种手术方案的优点及缺点,为肾下型腹主动脉的治疗策略提供重要参考。方法:回顾性收集2011年1月1日至2019年12月31日92例于吉林大学第二医院心血管外科诊断为肾下型腹主动脉瘤并行手术治疗的患者临床资料。根据手术方法分为EVAR组和OR组,EVAR组共64例患者,OR组共28例患者。对比分析患者的一般临床资料、手术资料及术后临床资料。结果:EVAR组共64例患者,男性50例,女性14例;OR组共28例患者,男性21例,女性7例。EVAR组与OR组年龄（68.23±9.4岁vs 65.3±9.0岁,P>0.05）、腹主动脉瘤最大径（54.1±14.5 mm vs 59.2±15.3 mm,P>0.05）、射血分数（62.7±6.3%vs 60.1±8.2%,P>0.05）、体表面积（1.75±0.20 m~2 vs 1.75±0.21 m~2,P>0.05）、术前破裂率（9.38%vs 21.43%,P>0.05）等一般临床资料和术前合并症差异无统计学意义（P>0.05）。EVAR组和OR组共92例患者均未出现术中死亡,手术成功率为100%。术后住院治疗期间,EVAR组出现1例死亡患者,OR组出现1例死亡患者,两组的死亡率差异无统计学意义（1.56%vs3.57%,P>0.05）。EVAR组患者的术中输血率、手术时间、术后呼吸机使用时间、术后禁食水时间、术后ICU停留时间、术后住院时间均显著少于OR组患者,统计学有显著性差异（P<0.001）。术后近期并发症发生率方面,EVAR组心功能不全发生率、急性肾损伤发生率、感染发生率均低于OR组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;而肝功能异常发生率、脑梗塞发生率、呼吸功能不全发生率、主要分支动脉闭塞发生率、腹胀发生率、内漏发生率、髂动脉栓塞发生率,两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后EVAR组失访2例患者,OR组失访1例患者。随访患者中,术后2个月EVAR组因不明原因猝死1例;术后17个月OR组因不明原因猝死1例。随访期间两组死亡率（1.64%vs 3.85%,P>0.05）差异无统计学意义。剩余随访患者均于术后1年完成主动脉CTA复查,可见人工血管血流通畅情况较好,形态结构正常,未出现内漏情况。结论:腔内修复术与开放手术治疗肾下型腹主动脉瘤手术效果良好,治疗效果满意,均为安全有效的手术技术。但是相较于开放手术,腔内修复术可显著简化手术操作,降低术中损伤及相关并发症的发生率,减少术后重症加强护理病房停留时间及住院时间。
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