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目的 探讨地氟烷复合丙泊酚控制性降压应用于颅脑手术的有效性及安全性.方法 35例择期开颅手术病人,采用气管插管静吸复合全麻,术中以地氟烷复合丙泊酚维持麻醉,通过蛛网膜下腔穿刺测定脑脊液压,逆行颈静脉穿刺采集颈静脉球部血测定血气及血红蛋白.术中分离切除瘤体时通过增加地氟烷和丙泊酚用量使平均动脉压(MAP)较术前下降30％~40％,并保持MAP不低于50 mmHg,维持30~45 min.监测降压前,降压1、3、5、10、20、30min和升压前,升压1、3、5、10、20、30、40、50 min等时相地氟烷浓度和丙泊酚输注速度、血流动力学和脑脊液压(CSFP)以及降压前、中、后脑氧代谢等指标的变化,并观察麻醉苏醒恢复情况.结果 维持控制性降压所需地氟烷吸入浓度为6.4±4.1％,丙泊酚输注速度为81±27μg·kg<-1>·min<-1>.达到控制性降压所需时间平均为(3.2±1.6)min.升压所需时间为(5.5±1.4)min.术后自主呼吸恢复且潮气量>300ml所需时间为8±10 min,麻醉苏醒时间为15±9min.降压初期心率一过性增加(p<0.05),14min后下降至正常范围.CSFP在脑膜剪开后呈进行性下降,降压期间维持在较低水平(p<0.05).与降压前比较,降压期间SjvO<,2>显著性升高,脑氧摄取率(ERO<,2>)和D(a-jv)O<,2>显著性下降(p<0.05),而CaO<,2>和CjvO<,2>无明显变化p<0.05).结论 地氟烷复合丙泊酚控制性降压,可有效降低血压,停止降压后血压恢复正常,无反跳,可控性好.降压期间脑脊液压力维持较低水平,脑氧代谢降低,两者复合,既可避免高浓度地氟烷吸入导致的颅内压增高,又能减少丙泊酚剂量,因此适用于开颅手术控制性降压,是一种比较理想的神经外科手术控制性降压方法.