2型糖尿病胃肠道症状与糖脂等指标的相关性及其中医证素分布特点

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研究目的:1.观察2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)有胃肠道症状及无胃肠道症状患者的人口学资料、糖脂等相关指标的特点。2.得出2型糖尿病胃肠道症状患者中医病位、病性证素分布情况,及其与糖脂等指标之间的相关性。研究方法:1.研究对象来源:采用横断面的研究方法,收集2020年1月至2020年12月在厦门市中医院内分泌科就诊,明确T2DM诊断并同意配合完成数据收集,符合纳入标准的2型糖尿病患者;2.四诊信息及相关数据采集:采用由福建中医药大学研究基地提供的中医《四诊信息采集表》及自制一般资料收集表对283例患者进行中医四诊信息资料、人口学资料及糖脂代谢等指标的采集,运用中医证素辨证系统录入数据,得出相应证素积分,根据中医证素评分标准(证素积分≥70)得出2型糖尿病合并胃肠道症状患者的主要病位、病性证素分布情况;3.统计分析:通过SPSS20.0软件,对主要病位、病性证素与糖脂等指标之间的相关性进行分析;统计学方法主要包括描述性分析、两独立样本t检验、卡方检验、非参数检验、多重回归分析等。以P<0.05为显著差异。研究结果:1.胃肠道症状发病情况:79.2%的2型糖尿病患者存在胃肠道症状,其中下消化道症状更多见,达有症状人群的87.5%。2.一般情况:(1)男女性受试者胃肠道症状发生率存在显著差异,女性显著高于男性,有统计学差异(P<0.05)。(2)与无胃肠道症状组相比,有胃肠道症状组的年龄、BMI、腰围、病程、血压、烟酒史、治疗方式均无显著差异(P>0.05);随着病程延长,GSRS有升高趋势,但无统计学意义。3.糖脂等实验室指标:与无胃肠道症状组相比,有胃肠道症状组的Hb A1c、HOMA-IR、AST、ALT高于无胃肠道症状的患者,有统计学意义(P<0.05),且胃肠道症状评分随着Hb A1c的升高呈现出升高趋势,有统计学意义(P<0.05)。而FPG、2h PG、TG、TC、HDL、LDL均无明显变化,在统计学上无差异(P>0.05)。4.T2DM合并胃肠道症状患者的病位、病性证素分布情况:(1)病位证素频数由高到低依次为:脾、肝、大肠、胃、肾、心神等。与无胃肠道症状组的患者相比,有胃肠道症状组的患者的脾证素、大肠证素、胃证素、小肠证素、表证素、胆证素的比例升高,其中脾证素、大肠证素、胃证素具有统计学意义(P<0.05)。(2)病性证素频数由高到低依次为:气虚、湿、阴虚、气滞、血虚、痰、阳虚等。与无胃肠道症状组的患者相比,有胃肠道症状组的患者的气虚证素、湿证素、阴虚证素、气滞证素、血虚证素、热证素、津亏证素、燥证素、寒证素的比例升高,其中气虚证素、气滞证素、血虚证素具有统计学意义(P<0.05)。(3)两组证素的相关因素分析:有胃肠道症状组的患者,肝证素相关的指标有:FPG、HOMA-IR;大肠证素相关的指标是Hb A1c;气虚证素相关的指标是FPG。无胃肠道症状组的患者,脾证素相关的指标是Hb A1c;与湿证素相关的指标是TC。研究结论:1.2型糖尿病女性患者合并胃肠道症状的发生率高于男性患者,并以稀便、排气增多、排便减少等下消化道症状为主。2.对于2型糖尿病患者而言,有胃肠道症状的患者Hb A1c、HOMA-IR高于无胃肠道症状的患者,GSRS随Hb A1c增高而增高。3.厦门地域中2型糖尿病胃肠道症状患者的病理变化以虚实夹杂为主,其主要病位在脾、大肠、胃,主要病理改变为气虚、气滞、血虚。4.有胃肠道症状的2型糖尿病患者:肝证素可能与空腹血糖、胰岛素抵抗相关;气虚证素可能与空腹血糖相关;大肠证素可能与糖化血红蛋白相关。
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