膀胱癌PURBt术后尿中白细胞增高是否可以行膀胱灌注化疗

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目的:   评价膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后,尿中白细胞(WBC)增高是否与不良反应的发生有关系。   方法:   58例TURBt术后患者,定期应用表柔比星30mg进行膀胱内灌注化疗,每次膀胱内保留30分钟。每隔3个月进行1次膀胱镜检查。对其中每次灌注化疗前尿常规中白细胞均高于正常并且尿培养均为阴性的22例患者进行随访,观察他们在这种状态下行灌注化疗后不良反应出现的概率。   结果:   58例TURBt术后的患者,术后尿中白细胞较术前尿中白细胞均有所增加,且有统计学差异(t=-2.15,P=0.036),手术时间与肿物面积呈正相关(r=0.279,P=0.034),术后尿中白细胞数量与肿物面积呈正相关(r=0.513,P=0.000);对22例患者进行12个月的灌注化疗随访发现,患者灌注期间尿中白细胞数量与有无不良反应之间没有统计学关联(P=0.895),尿培养阴性,白细胞异常增高和未异常增高组,进行灌注化疗后,产生不良反应的人数无统计学差异(x2=0.088,P=0.766)。但灌注后是否产生不良反应与患者是否为初发有关,且有统计学意义(P=0.031)。并且观察到女性患者的不良反应发生的几率要远远小于男性患者。   结论:   术后尿中白细胞增高与肿瘤多发、较大以及创面大和深有关,术后尿中白细胞增高而尿培养阴性者可以行灌注化疗,病人不良反应较少。
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