目的:本研究通过用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪检测ACT、CR及PF,用流式细胞仪检测PMA的表达水平,探讨不同程度ARDS患者凝血功能的变化与PMA表达,并进行相关性分析,评估PMA能否作为ARDS凝血异常的风险预测因子,为干预ARDS患者凝血功能的变化提供新的思路及依据。方法:据2012 ARDS柏林定义,将ARDS患者分为轻度组32例,中度组28例,重度组27例,于入院24小时内采取外周用血用FCM检测PMA同时行Sonoclot凝血功能分析ACT、PF、CR,同步记录各组的APACHEⅡ评分,并随机选取24例无呼吸系统疾病的体检人员做为对照组,探讨不同程度ARDS患者凝血功能及PMA的表达水平。结果:87例ARDS与正常对照组相比较,PMA、APACHEⅡ评分、ACT水平明显升高,CR、PF明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。与正常对照组相比轻度组ACT、CR、PMA有变化但无显著性差异(P>0.05),中度组和轻度组比较也有变化,但无显著性差异(P>0.05),中度组和正常对照组有显著性差异(P<0.01);重度组和正常对照组、轻度组、中度组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。外周血PMA与ACT(r=0.7726,P<0.01)、APACHEⅡ评分与ACT(r=0.8188,P<0.01)均呈正相关;PMA与CR(r=0.7117,P<0.01)呈正相关;PMA与PF呈明显负相关(r=-0.7266,P<0.01);APACHEⅡ评分与CR(r=0.7849,P<0.01)呈正相关;APACHEⅡ评分与PF呈明显负相关(r=-0.7635,P<0.01)。结论:ARDS患者凝血功能异常和病情发展有关,早期即有凝血功能的异常,凝血障碍随病情加重而加重;PMA与ACT、CR、PF均有良好相关性,但与ACT相关性最高,PMA随病情变化与APACHEⅡ评分正相关;PMA可作为判断ARDS凝血异常及病情严重程度的一项高危因子;ACT可作为监测ARDS凝血功能变化的可靠指标。